黄金4分钟！双重疗法救回濒死心梗患者 力阻脑缺氧损伤

把握黄金4分钟，阻止脑部缺氧，医师透过低温疗法及「微创冠状动脉绕道手术」，成功使心肌梗塞患者恢复健康，平安出院。（图片来源：shutterstock）

陈先生68岁，在脑中风后两个月的半夜如厕时，突然感到胸闷及呼吸困难接着丧失意识倒地。在一旁照顾的儿子，因曾受过急救员训练，机警的判断出父亲可能心脏停止，在两分钟内联络了救护车，同时自己帮父亲进行心肺复苏术。救护车抵达后，立即以体外电击器去颤，病人恢复生命征象，经诊断为冠状动脉严重阻塞造成之急性心肌梗塞，透过低温疗法及「微创冠状动脉绕道手术」，成功使患者恢复健康，平安出院。

然而，陈先生在前次中风时，已经发现两侧的颅内内颈动脉有严重狭窄，加上此次心脏停止的打击，医疗团队担心会造成脑部更严重的伤害。病人虽心跳恢复，却陷入深度昏迷。加护病房医师一边安排体外低温疗法，一边吿知家属，病人平安出院的机会微乎其微。幸运的是，归功于病人心跳停止时迅速且扎实的急救加上低温疗法的辅助，病人竟在住院两天后恢复意识，并在之后脱离呼吸器。

●心肺功能停止，大脑便会缺氧

当患者心肺功能停止，大脑便会因无法得到血液灌流而缺氧，一般而言呼吸心跳停止是紧急且存活率的不高的情况。台北慈济医院心血管医学中心主任张燕指出：「脑部对缺氧的耐受力仅有4~6分钟，这段时间即为黄金急救时间，超过之后便会造成不可逆的脑部损伤，轻者记忆力退化、反应迟钝，重则变成植物人甚至脑死，缺氧时间越久，患者的存活率越低。」

因此，理想状态为4分钟内进行心肺复苏术以维持脑功能；他表示，虽然现代人普遍对心肺复苏术都有基本的认识，但实际发生时多会因惊吓、慌张而手足无措，甚至试图叫醒病人而耽误宝贵的救援时间。

●透过低温疗法减轻脑部缺氧后遗症

幸运的是，陈先生的儿子曾受过急救员训练，事发当下立即打电话叫救护车并施予心肺复苏术，让陈先生在第一时间得到救治，顺利进行后续治疗。张燕说明，部分患者虽经急救虽然成功回复心跳，却因缺氧太久造成脑部受损或无法恢复意识，「低温疗法」即是借由温控，让病人在急救后能顺利苏醒，同时减轻脑部缺氧的后遗症，增加苏醒机会。

病人虽免除了变为植物人的噩运，但是并没真正脱离险境。心脏血管科医师为病人安排心导管检查，发现病人罹患严重的冠状动脉阻塞，若不治疗，随时可能再次发生致命的心肌梗塞。因为冠状动脉狭窄严重，无法以心导管置放支架治疗，只能考虑外科手术。

●急时急救助提升存活率，更为影响预后重要因素

考量病人中风后右侧肢体无力，可能影响传统心脏手术的复健，与家属讨论后，张燕主任及台北慈济医院心脏血管外科主治医师罗崇祐合力以达文西机器手臂进行「微创冠状动脉绕道手术」，术后3天即可倚杖行走，恢复良好，在两周后平安出院。

除及时找出病因接受手术外，身旁家人临危不乱立即进行心肺复苏术并通报119，更是患者能无严重后遗症顺利康复的一大关键。罗崇祐强调，迅速且扎实的急救不仅有助提升患者存活率，更是影响预后的重要因素，鼓励民众平时即应熟悉心肺复苏术知识与技术，以利状况发生时，将伤害减轻到最低。