加护病房抢救生命每天上演 林素月:运用拟真训练
在大医院加护病房,每天都上演「抢救生命大作战」,稍有差池一条宝贵生命就会殒落,造成救护医疗团队很大的工作压力,成大医院护理部督导长林素月指出,运用拟真急救情境训练,可提升急救能力,减少死亡率,并增加医护人员信心。
一名吴女士因慢性肾衰竭、末梢动脉阻塞,护理人员量测生命征象时,发现无意识无脉搏,经急救插管后恢复心跳,一小时后急转加护病房,像这种「生死大战」每次历经急救医护团队都处于极大的身心压力。
林素月指出,在急诊后送的内外科暨外伤科病房,由于工作压力大,护理师离职多,且在生死一线的抢救过程中,需要在最短的时间内,决定最佳的医疗处置, 如何让医疗团队所有成员,都具有相当的抢救能力与团队默契是十分重要的。
成大医院2012年规划急救情境TRM演练教学计划,教学对象有护理师、住院医师、实习医师、专科护理师。教学策略:1、模拟情境:团队成员对模拟假人实际演练危急情境判断处置的过程。2、设计不同的急救教案,演练团队资源管理的主动呼叫、以结构式沟通方式(ISBAR)进行通报、领导者进行任务分派、练习指令收到确认、主动报告任务进度、发现问题时提醒与关切,使团队能掌握状况。
借由多重任务的执行,训练团队成员临场合作之默契,自2012年7月至2015年底,此急救情境TRM演练在12C病房共进行84次,有167位医护人员参与过演练,参与人次高达549人次。
演练提高了医护团队对异常状况处理的效能,因此也降低了病情急转直下的状况,成效显示在病人急救的成果,2011年至2014年执行急救密度由千分之0.45降至千分之0.12,死亡率也随之由2.21%降至1.58%。经3.5年的演练,护理师表现默契佳,配合指令各司其职,与团队互动沟通良好且能做到医护间互相关照提醒,常获团队医师们的肯定与赞扬,住院医师对于此训练反应非常正向,对回馈与指导感受收获良多。