健康名人堂／不菸、不酒、不嚼檳榔 也會罹口腔癌

口腔癌是台湾发生率第6高的癌症，首先联想到的是嚼食槟榔、吸烟、喝酒者等口腔癌高风险族群，然而，一群无烟、无槟、无酒者，却悄然成为口腔癌的潜在候选人。

卫福部口腔健康司统计，非典型口腔癌患者比率，99至106年间为12.46%，107至110年攀升至15.46%，长期使用烟、酒、槟榔的典型口腔癌患者以男性为主，男女比为25：1，非典型口腔癌的男女比趋近1：1，意即女性亦暴露于风险中。

非典型口腔癌 7成未及时发现

从107年至110年口腔癌第四期相对存活率，无烟酒槟的非典型口腔癌为41.05%，低于高烟槟酒典型口腔癌的45.72%，不可轻忽。

在我执业经历中，遇过许多无烟无酒无槟榔的癌友，有近7成未曾意识到牙龈出血、口腔内类似嘴破的溃疡，可能是口腔癌的症状，直到出现第2期之后的癌变才寻求协助。

例如一位患者牙龈反复出血，后来被诊断为舌癌末期而离世；另一位癌友因牙套不密合，配戴时摩擦舌头导致溃疡，长此以往竟发现舌头产生病变、罹患舌癌，所幸是第2期，得以及早治疗。

也要提醒曾抽烟、嚼食槟榔者，别以为戒除就掉以轻心，一位病人发现口腔有白斑状变异后，虽戒除香烟及槟榔，但近20年后仍不幸因反复齿源性口腔溃疡而罹患口腔颊部癌，好在有警觉，目前稳定控制病情。

口腔卫生不良、反复溃疡要注意

研究显示，原先若长期使用烟、酒、槟榔的民众，罹患口腔癌风险较一般大众高出123倍，且每天10颗槟榔、长达10年以上者，即使戒掉槟榔，罹患口腔癌风险仍持续10年以上，需要定期检查。

非典型口腔癌4大风险情境，分别是口腔卫生不良、人类乳突病毒（HPV）感染、反复口腔溃疡（例如因假牙刺激或刮破口腔黏膜），以及经常食用过烫食物等。

口腔肿块2周没好 尽速就医

身处上述非典型口腔癌风险的民众，务必谨慎留意口腔变化，定期检查；倘若口腔出现红白斑、溃疡、不明原因无痛肿块，且超过2周未愈合，请特别留意，尽速就医，才能防微杜渐。

民众应提高警觉，政府更该提供更有力的防治策略。例如鼓励牙科或口腔外科等相关科别发展临床检查指引，在民众洗牙或治疗时协助检查，并提供转介诱因，一旦发现中重度以上口腔黏膜病变患者，应比照现行筛检后主动追阳计划，给予基层医疗院所适当鼓励，以鼓励基层牙医师关照非典型族群，促进疑似病人积极检查，提高治愈率。