教科書上都沒寫「邦克列酸」如何發現？ 馬偕神人還原關鍵

马偕纪念医院急诊内科主任谢尚霖（左起）、急诊毒物科主任苏昱彰、重症医学科主治医师王薏婷、内科加护病房B护理小组长叶淑美、内科加护病房B护理长高俪娟、重症医学科主任郭立国、护理部主任蔡荣美下午一起出席邦克列酸马偕医院关键人物媒体见面会。记者苏健忠／摄影

3月底发生的宝林茶室中毒案是台湾医学史上重大食物中毒事件，毒性强，致命速度快，所幸短短数天迅速锁定目标，发现米酵菌酸（新译邦克列酸），让大海捞针的难题找到脉络，成为全国调查起源。

收治两位宝林茶室个案的马偕医院，关键人物集结说明抽丝剥茧历程。内科加护病房护理小组长叶淑美表示，她在照顾第二例病人时隐约听到其家属提到河粉，想到当时还有另一个个案也有吃河粉，脑中突然响起警钟，因而通报值班医师。经过进一步了解后才发现，两名个案确实在同一个餐厅-宝林茶室用餐，因而通报加护病房主治医师、重症医学科医师王薏婷。

王薏婷说，个案年轻，但却同时发生肝肾、呼吸衰竭相当罕见，跟家属做了详细调查，从暴露史、饮食、旅游史等依依询问；再者两名个案的状况跟一般败血症病人不一样，因此怀疑并非寻常食物种度，透过病程、抽血数据等断定与食物有关。25日下午看到个案用餐的宝林茶室将在月底歇业，当时担忧会是下毒，因此紧急咨询急诊毒物科主任苏昱彰。

苏昱彰在经过文献搜集等过程，他早在26日就推断为邦克列酸，不只跟王薏婷告知，也透过向困惑的急诊学弟们的说明其推断。虽然是不同天就医，苏昱彰说，有赖于完整纪录，透过两个人在同场域有同样饮食，因此怀疑是中毒事件。

苏昱彰表示，这两位病人的肝指数高得异常，比常见的仙人掌杆菌、肉毒杆菌都还夸张。加上听到关键字「河粉」，想到中国广到曾经发生过类似中毒案件，因此推断即为「邦克列酸」。27日他也参与卫福部召开的专家会议，更被卫福部次长王必胜封为「神人」，28日检体结果出炉也应证了他的推断。

虽然推测得到印证，但当时苏昱彰正在急诊值班，他说，「你很难看到急诊医师的喜爱哀乐」，心情虽然平和，但仍高兴，开心可以缓解民众的恐慌。希望食物中毒事件可以尽快烟消云散，让国民都恢复健康，这才是医师最开心的事情。

卫福部高层也透过社群软体LINE成立群组，邀请有照顾重症个案的医师加入，然而目前毒物教科书的治疗指引仍没有提及邦克列酸。惟苏昱彰说，我国医疗表现不错，目前死亡约为6%。王薏婷说，治疗上肝肾的支持疗法为主，并透过血浆置换术把毒素洗出来；另外也会由外科医师评估病人状况，能否进行换肝移植。