橘世代／失智照顧【困境篇】大缺工時代 照護人力荒

台东成功团体家屋可收九名失智长者，团体家屋以社区式生活照顾为主。图／台东成功团体家屋提供

台湾今年六十五岁以上失智人口已破卅五万人，卫福部预估二○三一年六十五岁以上失智人口将超过四十七万人；国内积极布建长照资源，却以日间照护为主，失智症患者时常对时序混乱，有时夜间的活动力比白天还要活跃，但国内长期缺乏夜间照护服务，照顾者早上上班，虽然可将长辈送到日照，但晚上还是得自行照顾，有时想要喘息，却找不到资源协助。

病患深夜不宁 家属疲于奔命

「妈妈从日照中心回家后，又吵又闹，某次深夜自己走到厨房开火，差一点酿成火灾，自此后家人晚上都没办法好好休息，这条路不晓得还要走多久？」不少照顾者面对失智照护，最深的困扰，即是失智长者日间若没有消耗足够的体力，夜间活动力，恐比白天还要旺盛，目前有提供夜间照顾的单位多为机构式，如住宿机构、团体家屋，可临时收托的小规模多机能中心，并非每一家皆提供夜间临托服务，且不像日照中心普及。

中华民国士林灵粮堂社会福利协会副执行长李梅英说，失智症患者的夜间照护需求一直很高，但在大缺工时代，不只是失智症夜间照顾出现「有床没人顾」，连一般机构照顾失能长辈也都开不出照顾人力，失智照顾的要求也比一般失能照顾高，设置在住宿机构的「失智专区」为例，收三位失智长者，就需配置一名照服员，且依照要求机构至少要聘雇一名专任护理师、社工等专业人力。

机构找照服员 薪资相对弱势

李梅英说，医疗院所现在都找不到护理师，更何况是机构，机构找照服员也在薪资上相对弱势，政府在长照二点○的政策下，大幅提高居服员的薪资，月薪三点二万元起跳，认真做五到六万元跑不掉，且工时弹性，不用被绑在机构，大多数的照服员，会选择投入居家，不愿投入机构。不少双北的机构在疫后掀起一波倒闭潮，现在不管是失智还是失能者，想要入住住宿机构难度都很高。

团体家屋模式 类似24小时机构

云林县老人长期照护协会月亮团体家屋副主任叶雅伦说，团家是廿四小时的机构，但强调社区式的生活照顾，仅收失智患者，以月亮团家为例，仅收七人，照顾比例也是三比一，三位失智长者需要配置一名照服员，且照服员必须是本国籍，因应廿四小时照顾加上人员轮班需求，至少要聘雇六点五人，每位入住长者收费最高四点八万元，该价格只能让团家收支平衡，如果人力成本再提高，恐怕很难撑下去。叶雅伦说，失智照顾家庭对于夜间照护的需求高，无论是住宿机构，或是团体家屋，长期都会有等待名单，月亮团家目前就有七人在等待，但通常团家的流动率不高，通常都会陪伴长者走到人生的最后一段路。

卫福部长照司副司长吴希文表示，补足住宿机构人力缺口，已启动新南向计划产学合作，召募越南、菲律宾等国的学生来台就读两年制长照系所的副学士学位，今年九月开始招生，预计二年后可以上线，同时也会修订法源，打破仅能进用本国籍照服员规定。

团体家屋内有各式活动。图／台东成功团体家屋提供