抗议架空健保会 付费者举牌抗议「健保会史上最黑暗一天」

付费者代表于昨日健保会中直言这是「健保会史上最黑暗一天」，举牌抗议政府架空健保会与总额制度，上下交相贼。（医改会提供／林周义台北传真）

为解决点值过低问题，健保署日前决定，除总额中「非预期风险及政策改变经费」8亿，也将动支健保基金43.3亿元补救。今年度新冠、类流感申报较2019年高的部分，每点以1元补贴，补贴后，各分区总额低于0.9者，补至0.9元。付费者代表于昨日健保会中直言这是「健保会史上最黑暗一天」，举牌抗议政府架空健保会与总额制度，上下交相贼。

医改会昨日公布付费者代表抗议照，提出3大争议。「非预期风险及政策改变经费」的动支，是健保会依《健保法》需讨论与决义的权责范围，但健保署却无视健保会主席于上次健保会中裁示提供评估资料后再讨论，竟直接于11月23日报部，并经11月30日行政院第3882次院会同意备查，直言这是违法行政、政府架空健保会，上下交相贼。《健保法》第61条规定，健保是采用「总额上限制」，就是浮动点值的概念，如今却要回头补点值，上限制形同虚设。

对于总额成长率订在4.7％，医改会指出，医院部门的经费约占健保大饼的8成以上，但提到健保会的计划内容，医院、西医基层部门，都有46处应填而未提供给付费者的资料。协商这么大额的费用，健保署也未善尽责任，说明计划的问题分析是、需求评估、预期效益。

医改会表示，非医界代表需对众交的每一份保费负责、把关，巧妇难为无米之炊。然而，昨日报告「113年度健保总额及其分配方式」，卫福部核定结果更完全超出健保会并陈版本。

另一方面，对于挹注健保基金的240亿元，从立法院的议事文书，甚至是预算书，乃至主计总额的代表，都白纸黑字指出，这笔费用是疫情期间，政府担心民众的经济受到影响，不愿再调整保费，因此挹注240亿元用来充实安全准备，且健保基金已经认列收入。然而，11月健保署却对外改口说这笔经费是要拿来补医疗点值的不足，这就是「偷换概念」。

卫福部长薛瑞元今回应，昨日已与付费者代表展开座谈，交换看法和意见，也做了一些说明。今年状况较特殊，公务预算挹注健保基金240亿，明年也会再挹注200亿，这是过去没有的事情。

薛瑞元说，公务预算挹注的时候，付费者代表认为，这笔钱就是用作安全准备，未来调保费的机会比较小，但当初拨补的时候，并没有说要做什么用。卫福部的看法是，公务预算又特别的用途，有需要的时候就会动支。

面对疫情状况改变，本以特别预算支应的新冠费用，变成健保出钱。薛瑞元指出，卫福部认为，这笔钱是可以拿来用的，但是这个东西（240亿）没有说清楚怎么用、程序怎么走，现在的规定并没有，这是大家第一次遇到，公说公有理、婆说婆有理。有鉴于此，卫福部已请社保司做准备，明定明年200亿的游戏规则，修正健保基金的收支运用管理办法，接下来将找主计总处讨论，希望在明年上半年完成修正。