快评》为何政府同一筛检方式 8月精准度比4月时还低?
指挥中心8月22日提出的筛检精准度数值(取自指挥中心提供给媒体的图片)
面对新冠肺炎疫情,中央流行疫情指挥中心坚持不愿意扩大筛检,连对入境全面筛检也不愿意,而指挥中心提出的理由是筛检试剂精准度有限,扩大筛检容易出现大量伪阳性、伪阴性,然而对比指挥中心4月和8月时的说法,竟出现同一种PCR筛检方式在8月时精准度比4月时还低的诡异现象,不禁让人疑惑,难道指挥中心都是在没有经过严谨验证之前就提出这些数值的吗?那怎能以这种未经检验的数值,作为抗拒扩大筛检的理由?
4月28日中央流行疫情指挥中心告诉外界,采用PCR方式筛检,检验的敏感性95%、特异性99.99%,并以采算出如果对社区所有有症状者筛检,可能会出现多少伪阴性、伪阳性个案;结果到了8月22日,指挥中心又宣称筛检的敏感性仅90%、特异性95%,如果对入境者全筛会出现大量伪阳性、伪阴性。怎么时间过了4个月,我们的筛检精准度反而越来越低?
这有三个可能,首先,4月28日筛检精准度的数值,是指挥中心在缺乏足够验证之下假设、推论出来的,所以被后来经过实证的数值推翻。但如果4月28日指挥中心可以在缺乏实证的情况下信口开河,焉知如今不会?所以第二个可能,两次给的数值都是假设出来的。
果真如此,依照这种数值算出来扩大筛检后可能出现的伪阳性、伪阴性人数自然也就不足采信,无法构成抗拒入境者普筛的理由,因为说不定我们筛检的精准度其实远高于政府给出的这些数值,出现伪阳性机率微乎其微。
最后一个可能,或许4月时我们有办法买到比较多国际上先进厂商制造的筛检试剂,所以精准度较高,但如今却买不到这种高品质的只能用比较烂的试剂。
倘若如此,难道只要减少筛检人数、不筛无症状民众就算是解决问题了吗?该做的应该是赶快设法自制或购买到精准度更高的试剂,否则我们不可能都完全不筛检,每天还是有一千多人从外国入境,政府持续用烂的试剂对当中有症状者筛检,到时验出一堆伪阴性纵放到社区怎么办?
注1:检验方法的敏感性(sensitivity)是指真正得到感染的人,有多少百分比呈现阳性;特异性(specificity)是指真正没有得到感染的人,有多少百分比呈现阴性。
注2:尽管陈时中8月22日谈到筛检时没有说是用PCR或快筛,但4月28日他宣称快筛敏感性才75%,PCR则有95%,对照8月22日他宣称筛检敏感性有90%,乃至于对1月起入境的25万人全筛要多花8亿元,算起来一人要花3千多元,与之前指挥中心宣称PCR筛检每人每次成本3千元之说吻合(快筛每人每次成本仅200元),显然8月22日所指就是针对PCR方式的筛检精准度,但也因此就出现了同样是PCR方式筛检,精准度却随时间越来越低的吊诡现象。