旅途中如何预防腹泻？

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

“世界那么大，我想去看看”，中秋节遇上国庆黄金周，不少小伙伴很早就规划好旅游线路，万事俱备只等放假！一放假就向四面八方出发，踏上祖国万里好河山！但假期过半，一些外出旅游的朋友，却遭遇了“出师未捷先拉稀，身体一下被掏空”的意外状况。很多朋友觉得自己并没吃什么不干净的食物，为什么会拉肚子？其实，在医学上，这种情况有一个专业术语——“旅行者腹泻”。

旅行者腹泻发生率并不低

WHO（世界卫生组织）的调查显示，旅途中遭遇腹泻，5% 需住院治疗，30% 需卧床休息，40% 因此改变或中止旅行计划，让你无法随心所欲地享受特色美食，拖慢旅游进度，影响出游心情。

下图是1996-2008年工业化国家的游客到访世界不同区域的最初两周发生旅行者腹泻的比例：

原因一：饮食不洁

主要是由于吃了不洁食物，食物中有细菌繁殖留下的毒素导致腹泻，主要贡献常常是旅游景区的小摊小贩，他们常常将美味诱人的食物做好摆出了以吸引游客，但游客散去后又总有些卖不完的食物，于是又加工一遍第二天接着卖。

其实吃不干净的食物导致腹泻主要原因不是细菌本身而是其生长后留下的细菌毒素。虽然不新鲜食物被重新油炸或蒸煮一遍确实细菌都被杀死了，但细菌在食物中繁殖后的毒素却无法去除，因此吃下去之后仍会腹泻，甚至是食物中毒。

以葡萄球菌为例：葡萄球菌产生的肠毒素耐热性强，煮沸数小时可不被破坏，仍保持毒性，是食物中毒最常见的原因之一。

原因二：肠道菌群遇到了新挑战

当地人吃的津津有味，我们旅游者一吃却腹泻不止，食物明明没有过期变质，这是怎么回事呢？可能是我们的肠道菌接触到当地的新细菌，有点不适应。

人们从一个地方到了另外一个地方，呼吸到的空气和摄入的食物都会改变肠道菌群的比例以及构成。而这样的改变，使得原来的胃肠道共生菌一时还不适应新来的“小伙伴”，发生菌群紊乱。

首先，出现变化时，体内的正常菌群与平时机体共生的致病菌，立即变友为敌，使人致病。其次，平时帮助机体、促进食物消化吸收的细菌也因受到抑制而减少。以上的变化，简单来说就是肠道菌群失调，也是人们所说的“水土不服”，表现包括食欲不振、上吐下泻、皮肤瘙痒等。

（图片来源于网络）

如何应对

如一天腹泻不超过3次，没有明显不适，不影响旅行，可以选择顺其自然，不必理睬，拉完继续上路。或者使用一些对症处理的药物既可以，例如水杨酸亚铋或抗动力药物洛哌丁胺常常有效。

如果腹泻次数较多，婴幼儿、老年人和慢性病患者应口服糖盐溶液来预防脱水。

如涉及恶心甚至呕吐，发热(37℃以上)并伴有不适、疲乏、衰弱，应立即到当地医院治疗。

（图片来源于网络）

如何预防

1、不随意吃喝：细菌既不可能看到也不可能尝出，即使那些被污染的食品也可能仍然色香味俱全。应少吃路边摊，不贪图便宜，尽量选干净卫生的餐厅用餐，不要喝溪水、泉水等号称可直接饮用的水。

2、不吃生食：不吃未煮熟的肉类或者生冷凉拌食物，因为这些食物有可能被细菌或寄生虫污染，煮熟煮透是最稳妥的选择。总之，病从口入，应避免贪图一时的味觉享受而影响了整个旅程。

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旅途中如何预防腹泻？------兰世亭医学健康科普第3217帖

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