旅综险理赔惹议 产险业检讨盼熄民怨

针对旅行综合险的争议，产险业者指出，国境解封后，国人出国旅游明显增加，有些是保户不了解旅综险承保范围，或因保单条款规定较模糊，因此，出现一些理赔争议。

例如旅综险条款中提到「因一定事故使被保险人必须更改其预定旅程，因而增加的交通或住宿费用，产险公司会依契约的约定负理赔之责。」就造成保户、保险公司解读不一之处。

业者透露常见争议有三，一是「预定旅程」如何定义？如果保户在日本准备要回台湾，因为台湾有台风，飞机被取消，保户改从日本飞到韩国停留二天后，再回台湾，额外延伸出来的交通、食宿可否理赔。

二是保单条款中的「一定事故」中，包括搭汽车、火车、航空器或轮船等发生交通意外事故。产险业者说，一般所说「交通意外事故」就是指发生车祸，但如电车停电导致无法依照原预定时间转机或搭上飞机等，是否算「交通意外事故」？

三是班机被取消后，需要在当地住宿，产险公司理赔以保户原预订的「同等级」住宿饭店为限。产险业者表示，即使是「同等级」饭店也有高低价差，有保户在班机取滞留时，改订「最高等级」五星级饭店，一天房价是原先住的五星级房价的8、9倍。

产险业者认为，这些理赔采「实支实付」，有些理赔金额不算大，有公司就睁一眼闭一眼；若理赔金额过大，就会产生争议，还有很多争议态样，因此，产险公会成立专案小组就旅综险保单条款逐一检视，未来会报金管会同意，希望旅综险条款可更明确，降理赔争议。