麻疹初期症狀類似感冒 一張圖看何時出疹與病程時序

感染症医学会秘书长、新光医院医务秘书黄建贤说，麻疹传染力极高，可1人传18人，且疫苗保护力有时间限制，建议现年20至50岁、欲前往疫区的民众，接种疫苗追加剂。记者林琮恩／摄影

台湾爆发近5年以来最严重的麻疹疫情，卫福部疾管署统计，中部群聚相关匡列接触者已达3123人，监测期至1月23日，民众担心染疫，抢打MMR疫苗，导致诊所疫苗断货。感染症医学会秘书长、新光医院医务秘书黄建贤说，麻疹传染力极高，可1人传18人，且疫苗保护力有时间限制，建议现年20至50岁、欲前往疫区的民众，接种疫苗追加剂。

黄建贤表示，麻疹是传染力很强的病毒性疾病，可经由空气、飞沫传播或接触病人鼻咽分泌物感染，在MMR疫苗政策推行前，99%以上民众都会被感染，一生中难逃麻疹侵袭；麻疹原始症状类似感冒，包括发高烧、鼻炎、结膜炎、咳嗽，在发烧3至4天后，口腔黏膜会出现「柯氏斑点」，且逐渐下移至躯干。

黄建贤表示。麻疹的前驱症状包括发高烧、鼻炎、结膜炎、咳嗽，发烧3至4天后口腔下臼齿对面内颊侧黏膜，会出现柯氏斑点（Koplik spots）。

至于红疹，柯氏斑点出现后，会继续发烧，24至48小时后典型的斑丘疹出现于耳后，再扩散至整个脸面，再慢慢向下移，第二天至躯干、第三天到四肢，第3至4天时皮疹覆盖全身，并持续4至7天。病人出疹时病情最严重，且发烧至最高温；皮疹出现3至4天后，热度与皮疹即开始消退，皮疹退了以后，会出现鳞屑性脱皮及留下褐色沉着。约5至10％患者因细菌或病毒重复感染而产生并发症，并发症包括中耳炎、肺炎与脑炎。

1980年以前出生民众，不曾接种MMR疫苗，会经感染麻疹产生自然保护力，比疫苗产生的主动保护力效果更持久。黄建贤表示，疫苗保护力只能维持约15年，推算现年20岁至50岁民众，体内抗体已不足，接触麻疹病毒恐遭感染，不过，台湾现况并非到处都是麻疹，民众并非每人都要接种疫苗，而是高危险的医护人员，近期计划出国至麻疹疫区的民众才需要施打。

不过，MMR疫苗也有接种禁忌，黄建贤表示，严重呼吸道感染或其他感染导致发烧者，免疫不全者，使用免疫抑制剂或高剂量肾上腺皮质素患者，以及孕妇均不适合接种疫苗；接种MMR疫苗后，患者95%底上会产生主动免疫力，目前已知疫苗副作用，包括接种后轻微发烧，偶而出现红疹、鼻炎、轻微咳嗽等症状，持续时间落在2至5日之间。

目前诊所MMR疫苗多已缺货，大医院则仍有库存。黄建贤表示，欲自费接种MMR疫苗的民众，可至医院旅游门诊、家庭医学部门诊挂号咨询接种，儿童则可至儿童感染科就医。

近期传出多家医院为防堵麻疹疫情，要求医护面对有接触史个案，必须配戴N95口罩并穿上防护衣。新光医院副院长洪子仁表示，目前该院并未广泛要求医护人员配戴N95口罩及防护衣，但若有疑似麻疹接触史个案，医护仍会提高警觉，做好自我防护避免染疫。

疾管署说明麻疹症状与病情进展。图／黄建贤医师提供