没做什么事却全身痛 ！女保险员被疑诈保 查4年才确诊有「公主病」

陈小姐(左)曾尝试过许多治疗方法，都因效果不彰而影响生活，尔后在医师建议下施做rTMS治疗，疼痛状况大有改善。（光田医院提供）

光田综合医院神经内科主任杨钧百表示，纤维肌痛症与中枢神经系统的过度敏感化有关。（陈淑娥摄）

嘉义51岁陈小姐4年前出现肌肉僵硬、广泛性疼痛现象，四处求医找不出病因，由于从事保险业，还被误认「装病诈保」。陈小姐辗转至光田医院神经内科检查，确认罹患俗称「公主病」的「纤维肌痛症」，在尝试「重复经颅磁刺激术」，连续治疗3个疗程后，发作频率已大幅降低。

陈小姐4年前开始出现肌肉僵硬、广泛性疼痛现象，也有疲倦、忧郁、焦虑、失眠等症状，看过骨科、复健科等，但都找不出病因，由于从事保险业，曾被误认想诈领保险金。但后来医师检查时，发现其肌肉疼痛时，常伴随极度僵硬症状，甚至在门诊打针时，针头难以进入，因此确认她身体确有异常，并非「装病诈保」。

在历经一连串转诊就医，陈小姐北上台中光田医院求医，神经内科主任杨钧百表示，纤维肌痛症是因中枢神经过于敏感，使神经在传递讯息时，将痛觉讯号异常放大，若疼痛只让一般人觉得轻微痛感，但对患者来说，却是数倍甚至数10倍，这种慢性且广泛性身体疼痛，同时身体也容易在按压后引发剧痛。

杨钧百解释，纤维肌痛症常见于20~50岁女性，为何会造成这种慢性广泛性疼痛的机转，仍不完全清楚，可能跟个人体质、压力、心理创伤等有关。目前已知患者疼痛处肌肉组织并无特定病理变化，但对按压刺激产生阈值都较正常人来得低，所以一般认为除周边神经系统被激活外，中枢神经系统过度敏感化应扮演更关键角色。

此外，纤维肌痛症患者在服用一般止痛药后，效果不佳，即使现在虽有少数药物可针对纤维肌痛症做治疗，但对某些患者仍难以根治，疼痛问题时好时坏，让患者生活品质大受影响。由于难以根治，纤维肌痛症患者只能试着调整生活形态，尽量学习与它和平共处，并以减缓发作频率与强度，改善生活品质为首要治疗目标。

杨钧百建议陈小姐尝试「重复经颅磁刺激术(rTMS)」，连续治疗3个疗程后，认为相较于药物或其他治疗方法，rTMS可以「撑最久」，以前往往1周要发作好几次，但接受rTMS后，复发频率随着治疗次数增多而不断减少，目前大概可以控制在2~3个月内才发作一次，发作频率大幅降低。

杨钧百解释，rTMS透过短时间内重复激发的磁生电流效应，刺激或抑制脑部特定区域，调整脑部讯号，改善忧郁或疼痛等症状。他比喻脑部神经回路就像是电路板，纤维肌痛症就像是电流回路异常，而rTMS可以调整脑部的情绪或疼痛回路，减缓发作的次数与程度。