名医问诊－洗肾血管通路生命线的即刻救援

林佳勋◎亚洲外科杂志审稿委员(2011-迄今)　◎台湾血管外科学会常务监事 (2009-2011)　◎台湾血管外科学会理事(2011-2013)　◎台湾血管外科学会临床委员会主任委员(2009-2013)

自我检测洗肾管是否有异常表现

血管通路是洗肾病患的生命线，一旦功能不良无法按时洗肾，病患便立即陷入危机，必须接受紧急处理。长久以来新光医院的医疗团队在血管通路的建置、维护与处理已累积有优良、丰富的临床经验；也更用心了解血管通路须紧急救治时病患与透析院所医护的焦急，本院新成立的周边血管中心，其中一项主要任务便是提供洗肾瘘管的“ 即刻救援 ”紧急处理。经验丰富的医师团队，加上建置最新的血管摄影设备与使用无痛的药物，更重要的是能提供”即时”的治疗。若病人当天发现问题，联系后即可前往本院周边血管中心，安排”当天”处理，不中断洗肾，是洗肾病人的一大福音。配合周边血管中心的成立，“新光血管中心app”也正式上线。透过app，各洗肾中心医院诊所都可以立即上传病人的情况，与本中心一起提供病人完整的治疗照护及追踪。有需要的病患也可以自行使用app上传自己的情况，本中心将会即时提供适当的协助。

而随着医疗科技的进步，洗肾瘘管的处理已不需像过去要接受开刀手术。现在透过打针置放气球导管的方式，多数的问题都可以像修水管一般把它”通”好。即使瘘管完全阻塞，在过去必须开刀清除血栓，现在也可以不必动刀，无伤口透过导管进行血栓清除，恢复血管功能。根据美国国家肾脏学会指引(K/DOQI guideline)，接受血液透析的病人须定期接受洗肾血管通路的检查与评估，才能够早期发现问题、必要时及早处理，以保持瘘管畅通、维持洗肾品质与延长洗肾瘘管的使用寿命。本院周边血管中心门诊提供专业医师的评估，及早诊断潜在没发现的问题加以有效处理，以避免发生血管通路功能不良时，严重到无法挽救，必须重新开刀做人工血管。以下附表提供病患及家属可以自我检测洗肾瘘管是否有异常表现，如异常跳动、震颤声音变小等，来进行自我初步评估。