哪些指标提示多发性骨髓瘤预后“差”？

一份完整的疾病诊断结果包含外周体格常规以及血液学的实验室检测（主要是骨髓象分析）。对于多发性骨髓瘤而言，前期全面的病情结果有助于判断是否存在预后不良因素，及时制定适合的治疗方案以及后续防治的思路。

哪些指标提示多发性骨髓瘤预后“差”？

对此举“多发性骨髓瘤细胞遗传学改变”为例。根据病例调研，这方面的实验室结果异常复杂，不同于血液肿瘤主要表现为染色体易位，又有别于实体肿瘤以拷贝数为主，通常是存在非一种的多数异常表现。总结来看，多发性骨髓瘤遗传学异常分为两类，分别是原发性和继发性遗传学异常。

一、原发性遗传学异常（分为非超二倍体与超二倍体）

①非超二倍体：也称作为亚二倍体、假二倍体和近四倍体，临床上有一半的多发性骨髓瘤病友会伴随IgH易位和染色体缺失，最常见为13、14、16和22号染色体缺失。

②超二倍体：这方面多为染色体三体，约有50％~60％的多发性骨髓瘤病友会发生此类情况，最常见于3、5、7、9、11、15、19和21号染色体。这类患病群体IgH易位发生率比较低，在10％左右。

二、继发性遗传学异常

根据进一步的调研统计发生，继发性遗传学异常包括17p13缺失、13q缺失或-13、c-myc易位、1号染色体断臂缺失和长臂扩增等。

划重点——P53、CEP17、RB-1、CKS1B、CDKN2C阳性提示多发性骨髓瘤预后不佳。

Ps：CKS1B基因位于染色体lq21，此项在多发性骨髓瘤细胞的过度增殖与存活中起到重要作用，需要引起高度重视。虽然有存在预后不佳的因素，但也有针对性的解决方案，选择适合的治疗可以提高预后。

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