男鼻塞聞惡臭罹罕見癌 北榮2人4手摘瘤保嗅覺

49岁陈姓男子长期苦於单侧鼻塞、整天流鼻脓，不时闻到恶臭味，竟确诊罕见鼻腔恶性肿瘤，经北荣团队出动「2人4手」内视镜颅底手术团队，一举达到根除肿瘤、嗅觉不丧失目标。（示意图／Ingimage）

49岁陈姓男子长期苦於单侧鼻塞、整天流鼻脓，不时闻到恶臭味，竟确诊罕见鼻腔恶性肿瘤，经北荣团队出动「2人4手」内视镜颅底手术团队，一举达到根除肿瘤、嗅觉不丧失目标。

罕见鼻腔恶性肿瘤「嗅觉母神经细胞瘤」每年总体发生率约250万分之一、占所有鼻腔肿瘤的3%，尤其好发40到60岁成年人。台北荣民总医院鼻头颈科主任赵匀廷今天在「4手拆除颅底肿瘤 保留嗅觉品味新人生」记者会中简报指出，以台北荣总为例，自2015年至今，仅诊治约20例，其中他个人收治有3例。

赵匀廷说明，嗅觉母神经细胞瘤源于鼻腔顶端的嗅觉神经上皮，特别容易沿嗅丝穿过颅底到达颅内，侵犯邻近的脑与眼睛，常见症状包括流鼻血、嗅觉丧失、鼻塞、脓鼻涕与鼻部疼痛等，症状不具特异性，容易与其他鼻部疾病混淆。

他以49岁陈姓男子为例说明，这名患者确诊时，肿瘤已有约3公分大小，不时就闻到恶臭，更是单侧鼻塞、整天流鼻脓不断，连晚上睡觉都饱受鼻涕倒流所苦。

在治疗嗅觉母神经细胞瘤方面，通常采用双鼻孔路径，进行前颅底广泛切除，但往往必须牺牲嗅觉功能，拿掉嗅神经，患者术后可能面临食之无味的生活。

赵匀廷表示，这次因陈先生的肿瘤仅涉及单侧颅底，且表达希望保留嗅觉意愿，所以医疗团队评估后选择困难度相对高，由2名医师同步操刀经鼻内视镜颅底手术，2人4手从仅约2公分的单侧鼻孔进入，清除鼻腔及颅底肿瘤。

赵匀廷说明手术过程，前后费时6小时，先由他「开路」清除鼻腔肿瘤，再由北荣一般神经外科医师王纬歆接手「清理战场」，拿干净颅底肿瘤。

为确保完全根治，王纬歆说明，医疗团队进一步切开脑膜并移除单侧嗅神经，彻底清除可能蔓延的肿瘤细胞；同时利用自体脂肪、大腿筋膜与鼻中膈黏膜瓣，在单侧鼻腔内重建颅底缺损，以多层次修补的方式达到脑脊髓液滴水不漏。追踪至今4年肿瘤无复发。