男罹罕见肺疾迟迟无法出院 长庚肺移植团队助他重获新生

长庚团队与病患合影。（长庚医院提供）

长庚团队与病患合影。（长庚医院提供）

21岁的陈先生，3年前自越南来台工作，去年健检时发现胸部X光异常，后来呼吸越来越不顺，走路也开始会喘，确诊罕见肺疾「兰格罕细胞组织球增生症」，双侧肺脏严重受损导，致双侧气胸，接受胸腔镜手术后虽有改善，但因肺脏破坏太严重，需使用高流量的氧气、持续胸腔引流，迟迟无法出院，肺脏移植是他最后的希望。

陈先生经雇主协助、多方协调合作下，至林口长庚进行肺脏移植评估，也获得健保署核准移植资格。等待捐赠过程中，肺脏功能持续下降，于去年11月获大爱捐赠的「边缘性捐赠肺」而接受双肺移植。「边缘性捐赠肺」是指捐赠肺部分状况较不佳但仍可移植的肺脏，虽有细菌性肺炎，但经医护人员照顾，陈先生于移植后4天拔管，今年1月18日顺利出院，目前已可自由活动，呼吸顺畅且不需使用氧气，走路也不觉得喘，得到重获新生的机会。

林口长庚医院内科部副部长高国晋师指出，「兰格罕细胞组织球增生症」是组织球异常增生的疾病，每100万名成人发生率约有1-2件、儿童则每100万人中约3-5件。此症会侵犯身体每个器官造成骨头或皮肤、肝、肺、淋巴结、骨髓等病变，治疗方式从药物、手术、放射线治疗到化学药物治疗都有，及早就医、早期治疗、长期追踪，可提高治愈率，减少后遗症发生。不过，若侵犯的是肺脏且破坏太严重，则属不可逆的末期肺病，此时，肺脏移植是唯一的治疗选择。

林口长庚医院胸腔外科暨肺移植团队召集人陈维勋表示，呼吸是人类再自然不过的本能，但对于肺脏功能日渐恶化的末期肺病病友们来说，须终日使用氧气而致生活受限，举步维艰；若内科药物治疗后而效果仍有限的情况下，肺脏移植将是改善生活品质的选择，而早期转介评估是否适合接受移植，可改善长期存活率。

陈维勋表示，肺脏移植手术是胸腔外科难度最高、耗时最久的胸腔手术之一，由于慢性肺病会引发右心衰竭，病人移植前常有严重的心肺问题，导致肺移植时麻醉难度提高。手术中须将遭受破坏的肺脏移除，移植入健康的大爱捐赠肺脏，而肺病病人常伴随严重的胸腔沾黏，提高手术难度。

台湾的肺脏移植相较于心、肝、肾等其他器官的移植发展较晚，存活率也较差。陈维勋表示，目前的个案数与存活率仍不比国外。但近几年台湾肺脏移植整体个案数大幅上升，存活率也逐年改善，林口长庚的成果更是名列前茅。

陈维勋表示，林口长庚医院于1998年完成第1例肺脏移植手术，但因早期大爱捐赠肺脏来源较少，手术技术及术后照顾仍不成熟，经过10多年的团队磨合学习后，2016年在胸腔内外科的主导下成立了多专科的肺脏移植团队，包含心脏内外科、影像诊疗科、复健科、肾脏科、感染科、精神科、新陈代谢科、肝胆胃肠科、麻醉科、呼吸治疗科、物理治疗、专科护理师、加护病房护理师群等。

林口长庚设置有器官移植加护病房，提供器官移植病人全面的重症照顾。由于肺移植个案数越来越多，去年也新增肺脏移植协调护理师，除了更能直接协助肺移植病友，也方便民众或其他医院作移植前咨询及转介联系。

截至目前，林口长庚已完成50例肺脏移植，1年存活率高达91％ （与国外有名医院相较Mayo clinic 91％，Cleveland clinic 85％），高于台湾平均76％。2021年林口长庚肺脏移植团队更进行长庚体系跨院区技术支援，协助高雄长庚医院完成3例肺脏移植手术。

林口长庚医院外科部副部长叶集孝表示，肺脏移植手术时需要多组、多专科医师互相配合，通常需花费8到12小时。目前林口长庚的肺移植仿照国外成熟的肺脏移植中心，采多专科合作模式，包括胸腔外科、心脏外科、麻醉科、体外循环师、手术室护理师等，提升手术的成功率。

叶集孝表示，大爱器官来源不易，对于边缘性捐赠器官，施行于受赠者身上要有最好的结果，也需要使用卫服部已经通过的活体器官保存系统，来观察捐赠者的器官是否适合进行移植，这部分的成本及耗材也相当高昂，期待健保署能一并纳入给付，增进国人健康。

林口长庚医院副院长李威震表示，林口长庚医院对于器官移植医学的推动向来不遗余力，也是国内最重要的器官移植医院之一。近几年经由林口长庚的肺脏移植团队的努力，已完成短中期与国际相同的成绩，相信这个集合多科别的团队，能继续团结合作努力，提供末期肺疾病病人最好的医疗照顾，也让台湾的肺脏移植在国际上占有一席之地。