大愛捐肺成功率9.1％ 三總首例雙肺移植6旬老菸槍獲新生

林先生的手术早上10点由开始，由三军总医院胸腔外科主任黄敍恺至亚东医院取回肺脏，中午12点回到三总历时近10小时的马拉松式手术，当晚9点50分才完成双侧肺移植手术。图／三军总医院提供

台湾器官移植推动一直相当困难，器官来源主要都来自大爱捐赠，三军总医院日前完成院内首例「双侧肺脏移植手术」，来源是一名车祸后判定脑死的个案。三军总医院胸腔外科主治医师郭彦劭表示，肺脏器捐相当少见，由多数大爱捐赠者家属在意外发生时，仍希望进行抢救，治疗数日肺部大多已有肺炎情况，不适合捐赠，而本次受赠者更加特殊，在移植后又确诊新冠肺炎，让治疗难度再上一层楼。

65岁林先生烟龄30多年，本身患有严重慢性肺阻塞（COPD）、反复气胸发作与氧气依赖、肺功能低下，频繁住院外生活品质也不佳，肺功能检测数数仅剩14%，属于低于35%、符合器官移植治疗的患者，今年4月登录于移植等候名单。

三总医务企划管理室主任黄才旺说，吸烟是肺阻塞最主要的病因，若慢性阻塞性肺病进展到末期，内科药物治疗不佳，则可考虑安排手术以改善肺部功能。手术分为肺气泡切除术、肺容积缩减手术、肺脏移植等，在谨慎挑选病人原则下，肺脏移植手术可有效改善患者的生活品质及功能，让患者重获新生。

林先生有幸于9月底获得大爱肺脏移植，但完成移植手术后2天便确诊新冠肺炎，新的肺脏就出现肺炎、双侧肺浸润等重症情形，靠叶克膜治疗超过1个月才稳定病情。

郭彦劭说，林先生因担心副作用等因素，并未接种过新冠疫苗，初判可能在手术前就已感染，只是无症状，但由于术前、术后服用抗排斥药物，抵抗力较低，造成染疫后的风险加剧，成为重症病患；但经过动脉叶克膜、静脉叶克膜积极治疗后，目前逐渐恢复健康，预计不久后可出院。

林先生的肺移植手术采取双侧开胸，而非传统贝壳式开胸，手术难度较高，且无须锯开胸骨，减轻术后不适程度。郭彦劭表示，今年9月29日上午10点，由三军总医院胸腔外科主任黄敍恺带领肺摘取团队，至亚东医院取回肺脏，中午12点与黄才旺与他共同主刀，历时近10小时的马拉松式手术，当晚9点50分才完成双侧肺移植手术。

根据器捐中心统计，所有的大爱器官捐赠者中，肺脏的成功捐赠率仅9.1%。郭彦劭说，意外发生当下，患者家属希望持续抢救，后续再考虑捐赠，有时肺部经过数日抢救后已有肺炎、浸润等情形，不适合移植。

三总胸腔外科主任黄敍恺表示，肺脏移植是末期肺病的最后一线治疗，三军总医院受限于捐赠器官来源稀少，在肺脏移植手术不仅非常具挑战性，三总起步又较其他体系晚，后续在前军医局副局长张宏与三总医务企划管理室主任黄才旺的规划与推动下，2022年卫生福利部肺脏移植医院资格，并于今年9月29日完成首例肺脏移植手术。

※ 提醒您：抽烟，有碍健康

三军总医院日前完成院内首例「双侧肺脏移植手术」。记者邹尚谦／摄影

根据器捐中心统计，所有的大爱器官捐赠者中，肺脏的成功捐赠率仅9.1%。记者邹尚谦／摄影

郭彦劭说，意外发生当下，患者家属希望持续抢救，后续再考虑捐赠，有时肺部经过数日抢救后已有肺炎、浸润等情形，不适合移植。图／三军总医院提供