老烟枪长期吸烟引发肺阻塞 透过戒烟可以改善肺功能
▲成大医院内科部胸腔内科医师郭钧玮指出，吸烟是导致肺阻塞首要的危险因子，透过戒烟可以改善肺功能，提升患者生活品质。（图／记者林悦翻摄，下同）
成大医院胸腔内科医师郭钧玮指出，「肺阻塞」是一种因慢性呼吸道发炎造成的呼吸道狭窄和吐气气流阻塞疾病，许多人常不以为意，拖了好几年后，肺功能持续恶化导致呼吸费力和缺氧症状越来越严重，或是爬梯喘到不行，甚至好好洗个澡都有困难，一旦错失治疗黄金期，病人将快速走向呼吸衰竭、严重失能困境。
郭钧玮医师案例指出，55岁王先生是位公车司机，国中的时候因为好奇及同学怂恿开始吸烟，现在每天烟量2包左右，过去因为健康因素和家人建议下曾经戒过两次，不过每次皆以失败告终，最近半年以来，王先生在日常活动的时候明显感到比较容易喘，以前爬楼梯一口气可以爬４层楼，但现在爬两层楼就需要休息一下，跟同年纪的朋友比起来也走的比较慢一点。
至诊所求治后因疑似有肺部问题而转至成大医院胸腔科，胸部X光检查发现患者的肺部有肺气肿的状况，肺功能检查也显示有严重的气流阻塞问题，排除其他可能性后最后诊断为肺阻塞（慢性阻塞性肺病）。
在胸腔内科医师的评估及安排之下，王先生加入成大胸腔内科的肺阻塞个案管理。除了定期追踪平日症状、用药状况、生活品质外，肺阻塞个管师也反复修正患者在吸入性药物上使用错误方式，也教导他对肺阻塞病人可运用的呼吸及咳嗽技巧，和对肺活量有帮助的上下肢运动。在1个月之后王先生的症状有明显改善，爬楼梯不再需要中途休息。为了预防肺部感染造成的肺阻塞急性恶化，除了流感疫苗之外，王先生也接受了肺炎链球菌疫苗的施打。
为了避免肺功能继续恶化，王先生在医师的鼓励下再次尝试戒烟。因为尼古丁成瘾指数偏高，医师建议王先生使用尼古丁替代疗法合并另一种戒烟药物，来克服没吸烟时造成的尼古丁戒断症状。在与医师及戒烟个管师的配合之下，王先生6个月以来不再吸烟，过去的烟咳、痰多及口臭也因此消失，生活品质和人际关系大大提升。半年后追踪的肺功能也发现气流阻塞的程度有所改善。
郭钧玮医师指出，过去台湾胸腔医学会的调查显示，肺阻塞在国内40岁以上人口的盛行率高达6.8％，在亚洲国家仅次于大陆和印度。而台湾民众对于此疾病的认知普遍不足，约有7成的民众从没有听过肺阻塞，也没有做过肺功能检查，更有24％的人已出现呼吸不适的症状，但未接受过检查。
目前肺阻塞的治疗包含吸入性气管扩张剂、去除造成肺阻塞的危险因子和肺复原。目前市面上被研究证实有效的气管扩张剂都属于吸入性，必须靠装置操作才能有效使用。肺阻塞病人多半年长，常因吸入性支气管扩张剂装置步骤复杂不易学，造成不规律用药，治疗成效不如预期。过去的研究指出，100位肺阻塞患者中，约有7成5的人在学习使用扩张剂装置时会遇到困难，超过7成的病人需学习2次以上才会正确使用。
透过个案管理师可以协助患者找出吸入性装置使用的错误，减少药物使用错误率。成大胸腔内科于2006年开始进行肺阻塞病人个案管理，并整理成资料库以利改进及研究，也顺利通过2018年医策会举办之肺阻塞疾病照顾品质认证。
郭钧玮医师说，吸烟是导致肺阻塞首要的危险因子，而烟瘾是戒烟难以成功的主因，根据美国疾病管制与预防中心调查，70％的吸烟者想完全停止吸烟，有41％的吸烟者在过去1年中曾因此停止吸烟1天以上，然而吸烟者尝试戒烟能持续3个月以上的机会不到5％。除了行为模式改变之外，尼古丁替代疗法及其他戒烟药物，均被证实有助于提升戒烟成功率。成大医院除了戒烟门诊之外，有戒烟医师资格之胸腔内科医师也可以执行戒烟业务，患者可以在同一诊间处理两个问题，节省排队看诊的等待时间。