久咳肺炎吃抗生素无效 原来是罕见间质性肺炎作怪
▲患者罹罕见间质性肺炎，经使用类固醇治疗才得以痊愈。（图／记者林悦翻摄）
一名57岁男子，因经常性咳嗽约４个月，最近１个月有些微活动性气喘情况出现，经诊所医师切片后，最近１个月使用口服抗生素治疗，但征状越来越严重且治疗无效，肺炎逐渐恶化，经至台南市立安南医院胸腔科刘建兴医师就诊，原来是罕见间质性肺炎作怪，对症下药终一解肺炎之苦。刘建兴主任表示，经检查后发现病人肺部X光两侧发生病变，出现两侧毛玻璃状块状变化，经使用支气管镜经由支气管到病灶肺部进行肺切片，病史及抽血检查也排除了其他免疫性疾病、药物造成的间质性肺炎及其他过敏或感染性肺炎，病理切片证实为隐源性组织性肺炎。在刘建兴医师的治疗后，蔡男肺部功能几乎完全改善，也顺利返回职场工作，状况良好。
刘建兴医师指出，这种疾病少见，约10万名肺炎住院病人才有一例，是一种原因不明的器质化肺炎（organizing pneumonia），是一种影响远端小支气管、呼吸性支气管、肺泡壁的间质性肺，受影响区域会有一致的发炎表现，病灶分布于两侧肺叶形成一块一块的毛玻璃样的肺浸润，其病理机转不明！发病年龄约在55-60岁，男女比例差不多，如果没有治疗，须注意肺功能及胸部X光的变化，肺功能检查为正常或局限性通气障碍。一氧化碳弥散量如果降低，可能会导致肺纤维化。
刘建兴医师强调，一般常见的肺炎都是经由抗生素的治疗而痊愈，但是此类的肺炎必须先切片诊断后，使用类固醇治疗才得以痊愈。