男头晕头胀吞高血压药 10个月后一照竟是15cm肝肿瘤
医师提醒,头晕、血脂偏高,都可能是肝癌警讯,必要时应做腹部超音波检查来厘清。(示意图,Shutterstock/达志)
国内每年新增1万7千多位肝癌患者。肝胆肠胃科医师钱政弘分享有位80多岁男子,10个多月前觉得头晕、头胀,就医发现胆固醇偏高,初步认为是高血脂引起的高血压,并用药治疗,但某一天男子突然上腹剧痛,再就医竟发现是肝脏有15公分大的肿瘤,已是晚期肝癌,而先前头晕、胆固醇偏高,并不是吃太油,而是肝癌警讯。
钱政弘在脸书粉专PO文指出,上述男子发病前没有慢性病史,身体很硬朗,10个多月前,突然觉得头晕,头胀、心跳快被送到急诊,收缩压高到200毫米汞柱,被转介到心脏科,心脏科医师抽血发现他的胆固醇高到284mg/dl,初步认定是高血脂引起的高血压,于是男子开始吃降血压和降血脂药,定期回诊追踪。
钱政弘指出,之后男子吃东西变得很谨慎,不敢多吃,深怕胆固醇上升,几个月下来,血压和血脂肪控制在正常范围,但食量变小,体力变差,体重少了3、4公斤,家属猜想可能是吃降胆固醇药后出现的现象,未多加联想。
钱政弘指出,2个多月前,男子出现上腹痛和胃酸逆流,改来看他的门诊,他听男子描述和一般胃痛不太一样,比较偏右上腹部,且右侧肋骨下方有压痛,因此安排腹部超音波检查,竟看到肝脏有个15公分大的肿瘤,按压会痛的地方,其实是巨大肝癌,用手就能摸到,后续检查证实是晚期肝癌无法手术。
钱政弘指出,家属非常错愕,原来男子这几个月吃得少,体重下降是因生病了,只是他们不能理解,既然「男子罹患肝癌不是应该营养变差,为什么会高胆固醇呢?」
钱政弘解释,这是所谓的肿瘤附属症候群(Paraneoplastic Syndrome),因为肝癌细胞会诱发HMG-CoA reductase 过度表现,使胆固醇合成增加,又会干扰肝细胞代谢胆固醇,结果导致血中胆固醇上升。
另外,肝癌细胞也会过度利用葡萄糖或分泌胰岛素样生长因子(IGF-II),导致血糖降低,出现头晕、心悸或昏迷等症状。所以男子一开始头晕、心悸、血压高、胆固醇高的问题,很可能就是肝癌造成的,只是当时没有腹痛,没有联想到是肝脏的疾病。
钱政弘指出,胰脏癌的早期变化是高血糖和低胆固醇,肝癌则是相反过来,是低血糖和高胆固醇,所以突然胆固醇变高,不要以为都是因为吃太好、吃太油引起,就算吃不多,肝脏长肝癌也会让胆固醇上升。另外,出现容易饿、无力、心悸和头晕等现象,要小心是低血糖,这也是肝癌的警讯,这时只要做个腹部超音波检查,就能很快找出问题。