高血压吃药都没效？医揪「特定疾病」：竟是「肾上腺肿瘤」作怪
▲高血压吃药都没效？可能是特定疾病作怪！（图／免费图库，下同）
60岁吴先生患有严重高血压，长期在医学中心就医服药，但控制不佳，进一步安排核磁共振，才发现是「肾上腺肿瘤」在作怪。医师指出，这类型属于「续发性高血压」，主因是特定疾病如肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、先天性动脉血管疾病、服用影响血压升高的药物所造成，发生率约一成，大部分可透过外科手术治疗。
收治该病例台北慈济医院微创中心蔡曜州主任指出，高血压可分为「原发性高血压」跟「续发性高血压」两种，前者通常为压力、酒精、肥胖、遗传、年纪、血管硬化等原因导致，往往须终身服药，难以根治，而后者多是由于特定疾病，如该案例的肾上腺肿瘤。
以肾上腺肿瘤造成的高血压为例，以往若诊断出肾上腺肿瘤，必须以传统开腹手术在患者肋骨下方切开约10多公分的伤口，才能将肿瘤取出；但近年腹腔镜手术日益精进，只需在病患的前腹腔或后腹腔执行微创切口，即可完成手术。
▲台北慈济医院微创中心蔡曜州主任。（图／医院提供）
蔡曜州说，过去以腹腔镜执行手术时，必须在病患腹部打3到4个小洞，预后虽然良好，但若使用「单孔套筒」器械，则只需从后腹腔开一个小孔，即可施行「单孔后腹腔镜肾上腺切除手术」；而吴先生透过微创取出单侧肾上腺后，目前复原良好，血压在服药控制下正常、稳定，定期于门诊追踪。
蔡曜州强调，透过单孔后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤引起的高血压，约9成病患在术后可将血压值控制在正常范围内，约6成可治愈，无需再服用血压药。他也特别提醒，患有高血压的民众，在服用控制药物后，却迟迟不见好转，应进一步就医，确认是否为肾上腺异常，以便及早治疗。