高血压吃药还是老失控...竟是「肾上腺肿瘤」作怪 4族群当心！
一名年约60岁阿伯有10年高血压病史，虽然积极用药控制，血压维持尚称平稳，但有时还是会失控，日前接受肾功能检查结果出现高血压与低血钾同时出现，经过检查发现右侧肾上腺发现一颗1.5公分大的肾上腺肿瘤，手术切除后，血压马上恢复正常，从此不需再服用降血压药。
收治该病例的肾脏内科医师王峰铭指出，阿伯至诊所接受肾功能检查，抽血检查赫然发现高血压和血钾偏低，当时怀疑是「原发性高醛固酮症」典型症状，而原发性高醛固酮症有多种亚型，经过抽丝剥茧，搭配电脑断层扫描等影像学检查，确诊右侧肾上腺长了肿瘤。
肾上腺肿瘤会引发连锁效应！王峰铭说，高血压分为原发性与次发性两种类型，原发性高血压多半原因不明，可能与体质有关，而次发性高血压背后，常隐藏其他病因，像内分泌异常、肾脏疾病、服用影响血压药物、先天性动脉血管疾病等，都可能引发次发性高血压，原发性高醛固酮症就是其一。
在次发性高血压患者当中，原发性高醛固酮症占比率为5%-13%，而原发性高醛固酮有7种亚型，其中常见两种类型为醛固酮分泌腺瘤与双侧肾上腺增生，占原发性高醛固酮比率分别为35%、60%。
▲肾脏内科医师王峰铭。
为何肾上腺肿瘤会造成血压升高？王峰铭解释，肾上腺肿瘤会干扰内分泌，导致原发性高醛固酮症，此时血清醛固酮浓度增加，身体就会开始「留钠排钾」，加上专门控制血压的「血清张力素」活性遭抑制，在体内钠离子增加、「血清张力素」受抑制等双重影响下，血压便可能失控，而血压长期居高不下，脑中风威胁便如不定时炸弹，随时可能引爆。
不只如此，随钾离子排出体外，身体也就产生低血钾症，低血钾症虽可能引起肌肉无力现象，不过并非所有患者都会合并低血钾症，患者就算有低血钾，多数也没有明显症状，因此很容易受忽略。
王峰铭提醒，所有年龄层、性别的人，都可能产生肾上腺肿瘤，因此如果是「高血压合并低血钾、顽固性高血压、小于20岁却有高血压、严重高血压（收缩压大于160毫米‧汞柱；舒张压大于100毫米‧汞柱）」等4大族群，建议接受详细检查，若是肾上腺肿瘤造成的高血压，只要手术去除肿瘤，高血压多半便能获得缓解，脑中风风险也会大幅下降。