空污不只会造成肺癌！ 研究：「膀胱癌」可能也有关
▲空污不只会造成肺癌！研究发现，「膀胱癌」可能也和空污有关。（图／达志示意图）
空污不只会引发肺癌，还有可能造成膀胱癌？医师指出，过去国内有研究发现空气中的二氧化氮、二氧化硫与PM10（悬浮微粒）与膀胱癌的死亡率息息相关，如今国家卫生研究院与中央研究院合作研究发现，PM2.5（细悬浮微粒）与膀胱癌也可能有关，但仍需进一步临床研究。
童综合医院副院长、泌尿科医师欧宴泉指出，一篇名为《Spatial Analysis of Ambient PM2.5 Exposure and Bladder Cancer Mortality in Taiwan》的研究作者利用统计模型，分析近13年来膀胱癌的死亡数据，分析PM2.5浓度与膀胱癌的关联，怀疑PM 2.5浓度为膀胱癌的危险因子。而该篇研究也在去年刊载于《International Journal of Environmental Research and Public Health》期刊。
经过这样的研究及统计发现空污和膀胱癌可能有关系。童综合医院副院长、泌尿科医师童敏哲提到，该研究背景是把台湾近几年统计膀胱癌的死亡率及空污做一个连结，但基本上只是一个比较大型的回馈数据分析，并没有特别对里面的机转做探讨，只是发表出来，且该统计仅是初步报告，真正原因都还要经过动物实验及研究才会有真正答案。
▲研究发现，膀胱癌可能和空污也有关系。（图／记者李毓康摄）
童敏哲进一步指出，目前空污PM2.5对肺癌有比较多的实验，且很多研究证实影响很大，当空气吸到肺里面，比较大的悬浮颗粒，在上呼吸道就可以过滤，但PM2.5颗粒本身比较小，会潜藏在更小的支气管或细胞，而膀胱癌可能是小分子经过呼吸跑进血液里，然后进行分化，但由于目前后续的实验还没做，所以还没办法确定空污对膀胱癌是如何影响的。
除了膀胱癌，也有人怀疑空污和泌尿道上皮癌有关？欧宴泉说明，泌尿道可以分成两部分，上有输尿管及肾脏，下泌尿道是膀胱一部分，台湾泌尿道上皮癌（发生在肾脏或输尿管）为全世界发生率最高，约3至4成，且根据卫福部国健署公布的数据，膀胱癌是2015年男性十大癌症之一，每年约新增2090名膀胱癌患者、1400名泌尿道上皮癌患者，每年约842人死于膀胱癌、约有400人死于泌尿道上皮癌。
欧宴泉进一步指出，一般肾脏有肿瘤叫肾癌，肾癌是肾脏皮质在过滤尿液等水份时长出来的，大概90%都是，在台湾的泌尿道肾脏肿瘤里面只占40~45%，50~55%是泌尿道上皮癌，但国外泌尿道上皮癌只占约10%，差别相当大。
▲童综合医院副院长、泌尿科医师欧宴泉。（图／童综合医院提供）
目前国外研究有证实泌尿道上皮癌跟抽烟、皮革、油漆和清理烟囱的工人有关，但欧宴泉强调，空污都是长期慢性累积的，虽然可以看出台湾的发生机率比国外多很多，不过国卫院的研究报告只针对膀胱癌做初步统计研究，目前没有直接证据证明空污和泌尿道上皮癌也有关系。
而在膀胱癌治疗方面，欧宴泉说明，过去传统化疗已经用了大概三十年，四合一和三合一化疗其实副作用都比较大，且这些药物对肾脏会有一些毒性，以台湾泌尿道上皮癌的病人来说，大概有20~30%肾脏功能不好，因此化疗对这类肾功能不好的人，可能要打七折或八折的剂量，那当然药效也有差。
欧宴泉进一步说明，目前已有新型的免疫治疗，新型免疫治疗在开刀前使用，如果副作用小，做完有效就可以马上开刀，开完刀后身体状况或肾功能状况不好，就可用辅助性化疗，过去化疗必须按照身高体重及表面积来算打的倍数，所以越高越大要打越多，但新型不用调整剂量，副作用也不会那么明显。
但欧宴泉也提醒，免疫疗法适应症是已接受含铂化学治疗后，疾病恶化的局部晚期或转移性泌尿道上皮癌患者，另外，也要看病人的肝肾功能及甲状腺功能、血液病、皮肤病等等，必须先做筛检，免疫治疗中也要去观察是否有造成皮肤皮疹、肝功能变不好或是免疫性肺炎。
▲童综合医院副院长、泌尿科医师童敏哲。（图／童综合医院提供）
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