男子泌尿道反复发炎见「蛋壳状钙化物」 致病细菌易被忽略

男子泌尿道反复发炎见「蛋壳状钙化物」，致病细菌易被忽略。（示意图：shutterstock／达志）

男子腹部电脑断层发现，钙的沉积物覆盖在泌尿道系统的内部表面，有如一层蛋壳或敷上一层厚厚的水泥，输尿管因此阻塞扩大，造成水肾及慢性发炎现象。（彰化医院提供／叶静美彰化传真）

泌尿道结石很常见，一般认知都是颗粒状，但彰化1名61岁梁姓男子，日前因反复发烧及泌尿道感染就医，经彰化医院检查却发现，其肾脏及输尿管等泌尿道系统被一层像是水泥、蛋壳的钙化物覆盖，称为结壳性泌尿系统病变，医院表示，其特性为结石不会成块状，并呼吁民众要多喝水、不要憋尿，避免泌尿道结石。

梁男因反复发烧半年内住院多达6次，经检查都是泌尿道发炎引起，但梁男家属觉得病情可能不单纯，因此到卫福部彰化医院就医，希望找出是否有隐藏的病因。

彰化医院肾脏科主任蔡旻叡表示，一般而言，泌尿道结石通常会有频尿、血尿、疼痛、甚至尿失禁等情形，但这起个案的梁先生并不太会疼痛，而是一再地发炎感染。

蔡旻叡指出，从超音波可发现梁男的肾脏有类似钙化的强回音反射，但又不是典型肾脏结石，经肾脏科、泌尿科及感染科一起会诊，从腹部电脑断层发现，钙的沉积物覆盖在泌尿道系统的内部表面，包括肾脏髓质及输尿管，有如一层蛋壳或敷上一层厚厚的水泥，输尿管因此阻塞扩大，造成水肾及慢性发炎现象。

蔡旻叡表示，梁先生的尿液进一步培养出棒状杆菌，这种细菌致病力很弱，毒性低，培养不易，在临床上经常被忽略，然而在少数病人（10％）身上会引起类似结石的沉积病变，其成因是因为棒状杆菌会产生尿素酶，导致尿液过度碱性，产生俗称鸟粪石的磷酸铵镁及磷酸钙混合结石沉积，不同于一般结石的是，石头不会结成块状，而是如本起个案，像水泥般地覆盖住泌尿道。

蔡旻叡说，此病症比较可能发生于免疫力不足、卧床或是长期置放尿管的病人身上，患者经使用抗生素及进行多次的输尿管内视镜手术去除石片，已经不再发烧，但其肾丝球过滤率（eGFR）仅剩20，显见半年的持续性泌尿道发炎已损害肾脏功能。

彰化医院肾脏科主任蔡旻叡强调，预防泌尿道结石最重要的是多喝水、不要憋尿、适度运动。（彰化医院提供／叶静美彰化传真）

蔡旻叡强调，泌尿道结石可能发生在肾脏、输尿管、膀胱、尿道，不管是哪种形状，要预防结晶成石，最重要的是多喝水、不要憋尿、适度运动，营造出较为不易结石的环境。