年夺6千条命癌症！照大肠镜「没问3问题」白做了　医给忠告

▲医师提醒，照完大肠镜有3个问题一定要问，否则等于白做。（示意图／门诺医院提供）

记者李佳蓉／综合报导

在台湾，大肠癌曾连续15年居十大癌症之首，年夺6000条人命，而大肠镜可说是诊断肠癌及肠疾的有效且直接的工具。肝胆肠胃内科医师方冠杰提醒，照完大肠镜后，有「3个问题」一定要问医师，包括「有清干净吗？」、「检查有做到底吗？」以及「有发现息肉吗？」并强调，要做到盲肠以上的全大肠镜检查才完整，千万别只做一半。

方冠杰医师在粉专分享，曾收治一名平时很少就医的68岁妇人，因腹胀不适求诊，用药2周后症状无明显改善，经抽血检查发现她有轻微贫血，立即安排大肠镜检查。执行大肠镜的过程中非常平顺，原以为没事，但就在大肠镜要到底、做到盲肠时，惊见癌症就长在「回盲瓣」上，直呼若当时检查没做彻底，很可能延误治疗的黄金时机。

▼医师在妇人的「回盲瓣」上发现癌症。（图／方冠杰医师授权提供）

方冠杰分享，大肠镜检查后「3个问题」一定要问医师：

1.我的清肠有干净吗？

如果医师回答「这次肠子没有清干净」，那么自己心里就要有个谱：检查不完全。清肠不佳不但会让检查时间拖得更久，肠内气体灌得更多，同时也会直接影响病灶的侦测率和盲肠到达率。

2.检查有做到底吗？

大肠镜做到盲肠（大肠检查的终点）非常重要，也是国内外内视镜检查的重要品质指标之一。大肠镜没有做到盲肠，等于检查没做完。

3.检查有发现息肉吗？息肉的数目、大小、型态如何？

在检查过程中发现大肠息肉，尤其是「腺瘤性息肉」，一般会当场处理，除非有近期可能要出国、息肉太大或是忘记停止服用抗血小板或抗凝血剂药物等少数情况，或者是切除息肉可能有风险等疑虑，医师才会在向受检者说明清楚后，择日另行处理。

「大肠镜检查千万别只做一半！ 做到盲肠以上的全大肠镜检查才完整。」方冠杰强调，目前常规的大肠内视镜检查方式，主要分为「全」大肠镜和乙状结肠镜，虽然两者都是由肛门进入肠内，但检查范围不同。他说，前者从肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠一路到盲肠，检查范围是全大肠约1公尺长； 后者则从肛门、直肠、乙状结肠到降结肠，范围只有左侧的大肠，检查长度约50～60公分。

方冠杰说明，虽然有60%的病灶会于「左侧大肠」被发现，但若大肠镜检查没做到底，可能漏掉早期发现问题的机会。他进一步表示，人体右侧大肠的管径相较于左侧大肠较为宽大、不容易塞住，往往肿瘤不易被发现，因此有「安静肿瘤」的称号。

▲大肠癌长在左侧及右侧，表现出来的症状不一样。（示意图／视觉中国）

方冠杰指出，右侧大肠癌会被诊断出来，大多是无意间发现的，一旦患者出现贫血，代表肿瘤已经「大到一定程度」，而人体造血的速度已比不上漏血的速度，等到头晕、走路喘才被发现。至于左侧大肠癌，如降结肠、乙状结肠、直肠癌等，因这时粪便大多成形、水分较少，这时排便容易与病灶有所摩擦，且靠近肛门口容易观察到流血，较易察觉如大便变细、排便出血、肠阻塞等症状。