尿路顽石出不来 中药协助排出

吕秉勋医师看诊示意照。（台北慈济医院提供）

65岁的郭先生有糖尿病和三次肾结石病史，日前因排尿疼痛、血尿就医，发现左侧肾结石复发。在泌尿科医师的建议下郭先生接受了两次体外震波碎石术，配合西药并每天多喝水，但这次大约1.7公分的石头相当顽固，完全没有崩裂迹象。不想再手术的他来到台北慈济医院中医部，希望配合中医治疗，让石头排出并改善结石体质。考量郭先生的体质容易反复发作，吕秉勋医师开立去湿热、碱化尿液的中药，服用一段时间后，郭先生在一次如厕中，发现米粒大的小石头跟着尿液排出身体，不再为石所苦。

尿路结石好发于男性，以20至49岁患者居多，男女比例约2比1，台湾研究指出，肾结石的初次发生率约9-10％，而曾经结石的患者复发率第一年约15％，逐年递增，到第十年可高至50％。但肾结石除了与个人体质有关，还可能受饮食影响，吕秉勋医师说明，「大部份尿酸结石的成因不明，可是饮食不节伤脾败肾，膏粱厚味在中医的观点会导致湿热积聚，使身体发炎。常见于糖尿病控制不佳、饮食习惯为少喝水、多糖、嗜吃高嘌呤的肉类患者，因为这类饮食习惯会使尿量减少，尿液酸化，加速尿路结石产生。」

肾结石的主要表现为血尿、腰酸痛、腹痛伴随恶心呕吐，严重者会出现发烧、寒颤等，所以当病人到中医诊间求诊，医师会先询问病史，并以「敲击腰际」做测试，若出现典型「敲击痛」或具相关病史、饮食习惯，便会建议病人先到泌尿科做鉴别诊断。要是确诊为肾结石，除了西医既有治疗，也可以透过中药合疗，加速石头排出。吕秉勋医师指出，中西医的治疗机转不同，西医除了体外震波碎石术，也会开立放松膀胱使解尿顺畅的药物来促进代谢，而中医常用药物包括海金沙、金钱草、鸡内金、化石草等，此类药材被实验证明可有效碱化尿液、促进石头排出，抗氧化、抗发炎，达到清热解毒的效果。

「临床研究指出，中医治疗2至4个月可以明显改善结石，因人和石头种类而有所差异，且就算石头已经排出，有结石体质的病患也可以持续服用中药，降低石头生成的机会。」吕秉勋医师提醒，石头种类繁多，不是所有结石都能透过中药排出，但在取得石头分析报告前医师无法确定石头的类型，所以建议民众中西合疗，平日采蔬食饮食、多喝水，唯有养成良好生活习惯才能真正抑制石头生成，免受结石之苦。