排便量减少恐是肿瘤 医：手术前先做这件事

排便量减少恐是肿瘤 医：手术前先做这件事。(示意图/Shutterstock)

郭先生近来排便习惯改变，而且还伴随着腹胀、腹绞痛及解血便等情形，服药之后症状没有改善，生活品质大受影响。就医之后，经过腹部X光、电脑断层及大肠镜等一系列的检查，确诊为大肠肿瘤合并肠阻塞，考量肠道严重肿胀，无法立即手术，所以先施行内视镜大肠支架放置术，以支架撑开肠道阻塞处疏通肠道，之后才摘除肿瘤。

●大肠肿瘤导致腹胀、腹绞痛

台北慈济医院胃肠肝胆科主任陈建华，在正常的情况之下，肠道会自行蠕动且管腔内有足够大的通道，使肠内容物，像是食糜、粪便、肠液、水份等物体顺利通过；但若肠道因肠扭结、肠沾黏或受肿瘤压迫等，造成肠内容物堵塞于肠腔，无法正常排出体外，即可能发生肠阻塞；进而出现腹胀、腹绞痛、排便量减少、血便等症状。

由于症状缺乏特异性，医师除判别症状外，还须仰赖影像学检查才能确立诊断。经抽血检查排除肝肾功能问题后，透过腹部X光看到患者的肠腔有积气严重的情形，进一步以电脑断层检查，发现患者因为大肠肿瘤堵塞肠腔，才会导致肠道鼓胀以及阻塞。

●大肠部位也可放暂时性支架

传统治疗大肠肿瘤合并肠阻塞，为避免肠道肿胀时直接手术会因愈合不佳造成渗漏，医师会先于患者腹部装置暂时性的人工肛门减压，约两周后才会进行开腹手术切除肿瘤。

然而，二次开刀不但增加手术风险，因人工肛门产生的异味及漏便问题，往往也令患者身心冲击。陈建华指出，内视镜大肠支架放置术为无伤口手术，仅需从肛门伸入大肠镜，放置大肠支架撑开肠壁狭窄处，就能有效达到疏通堵塞的效果，术后当日就会开始排气、排便，待肠道消肿后，再切除肿瘤取出支架即可。

●排便习惯改变恐为警讯

陈建华提醒，恶性大肠阻塞初期的症状类似便秘或消化不良，不易察觉；然而，若未及时处置，恐造成肠道过度扩张、胀大，引发肠穿孔、肠坏死及败血症等严重并发症，千万不可不慎。再次呼吁民众，若出现排便习惯改变，伴随腹胀、绞痛甚至血便等情形，即须提高警觉，及早就医检查并治疗。