起床時胸口緊悶冒冷汗 49歲心梗男有警覺跑急診救回一命

长安医院心脏血管科医师廖茂芳。图／长安医院提供

1名49岁男子早上起床时发现胸口紧闷且全身冒冷汗，因为有高血压与高血脂病史，他提高警觉，立即前往急诊就医。经过心电图与抽血检查，确定是急性心肌梗塞，医师紧急手术，为他放置1个血管支架，顺利救回他一命，后续在门诊追踪时，又加放了2个支架，加上努力戒烟并配合药物治疗，终于让生活恢复常轨。

长安医院心脏血管科医师廖茂芳说，供应心脏血流的冠状动脉共有3条分支，患者在首次紧急手术中，先打通堵塞达95%的「左前降支」，但另外两条血管也狭窄超过八成，让他在出院后仍经常感到呼吸困难，因此决定回到医院，再次施行支架手术，彻底解决心血管问题。

他说，虽然这3个血管支架撑起了患者的冠状动脉，但装了支架的血管仍可能再次堵塞。因为，放支架相当于在血管内手术，手术部位的血管壁可能吸引血小板聚集，形成疤痕组织，导致支架放置处再次狭窄。临床统计发现，使用健保给付的金属支架，约有10%~15%的再狭窄率，如果是糖尿病患者，再狭窄率更高达20%至40%。

廖茂芳说，使用「涂药支架」能使再狭窄率减半，支架上的药物能有效抑制组织增生，减少术后再狭窄的发生。但缺点是健保尚未给付，每个支架需自费约6万元左右，且术后须服用抗凝血药物半年以上。

他说，定期回诊、按时服药，并戒烟戒酒、控制三高，是维持心血管健康的不二法门，更是影响再狭窄率的关键。如果发生持续性的胸闷胸痛、呼吸困难，更可能是心肌梗塞的征兆，一定要尽快到医院检查。