请收藏~一文读懂脑梗塞的中西医治疗方法

脑梗塞是神经内科的一种常见病，若不进行有效治疗可引起患者出现吞咽障碍、认知障碍、情感障碍等后遗症。通过中西医治疗可以提高脑梗塞疾病的治愈率和缓解率，改善患者的生活质量。故本文阐述常见的中西医治疗脑梗塞方法，以为相关人士提供借鉴。

一、西医治疗

1.溶栓治疗

溶栓治疗是脑梗塞急性期非常重要的治疗手段之一，直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。常见溶栓治疗药物包括组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶和重组人纤溶酶原激活剂等，其中组织型纤溶酶原激活剂，是一种重要的抗凝血药物，其核心功能是激活体内的纤溶酶原，促使其转化为具有溶栓作用的纤溶酶，促使阻塞的血管再通，再通率更高。尿激酶通过将纤溶酶原转化为纤溶酶，促进血栓内的纤维蛋白溶解，从而发挥溶解血栓的作用。重组人纤溶酶原激活剂主要依赖于与纤维蛋白的结合，其亲和力极高。当与纤维蛋白结合后，药物被激活，促使纤溶酶原转化为纤溶酶，从而有效地溶解血块。

2.降脂、稳定斑块治疗

脑梗塞的病因基础是动脉粥样硬化，而脂代谢紊乱是动脉粥样硬化的主要预测因素。因此，降脂治疗成为了脑梗塞一种重要的治疗方法，旨在通过相关调脂药物以稳定和消退斑块。常见药物包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等，其中瑞舒伐他汀通过抑制患者胆固醇的合成，降低体内血脂水平，并起到稳定动脉粥样硬化斑块的作用。阿托伐他汀能够抑制人体内的胆固醇合成酶，阻断胆固醇的合成，达到降低血脂的目的。除此之外，该药物能够起到抑制血管炎症反应、稳定斑块的作用。辛伐他汀可以抑制肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白的前体物质，减少胆固醇生成，并促进肝细胞对胆固醇的摄取和分解代谢，减轻动脉粥样硬化的进展。

3.抗血小板治疗

抗血小板治疗在脑梗塞的治疗和预防中发挥着重要的作用，能通过抑制血小板聚集而抑制血栓的发生和发展。常见抗血小板药物包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛等，其中阿司匹林通过抑制花生四烯酸，阻断血栓素A2的合成，发挥抗血小板的作用。硫酸氢氯吡格雷通过抑制血小板聚集和促进血管内皮细胞的功能恢复来预防脑梗塞的进展。替格瑞洛通过抑制血小板内的ADP受体，从而减少血小板聚集和黏附。

二、中医治疗

1.中药疗法

中医认识并治疗脑梗塞是以“证”为依据的，其辨证诊断具有整体性和相对的灵活性，根据中医辨证分型将脑梗塞分为肝肾阴虚型、气虚血瘀型、痰湿中阻型、肝阳上亢型等，临床需要根据不同的症型采用不同的汤剂治疗。

肝肾阴虚证者表现为半身不遂，肢体痿软，口角歪斜，语言不利，可能伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，舌质红，脉细数。治法：滋阴补肾，柔肝熄风。药物：可选用六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等药物滋阴补肾。

气血亏虚证者表现为肢体软瘫无力，口舌歪斜，言语蹇涩，气短乏力，口角流涎，自汗，心悸，舌暗淡，苔薄，脉细。治法：益气养血。药物：可选用八珍汤、人参养荣丸、补中益气汤等药物调理。

痰瘀阻络证表现为半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，头晕目眩，形体肥胖，舌暗淡，苔腻，脉弦。治法：益气养血。化痰通络。药物：可选用半夏白术天麻汤、瓜蒌薤白桂枝汤、桃红四物汤等药物治疗。

肝阳上亢型表现为半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝熄风、滋阴潜阳。药物：可选天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等药物，以平肝熄风通络，

2.针灸

针灸是一种中医的外治手段，通过刺激特定的穴位,可以起到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用。在治疗脑梗塞过程中，针灸疗法根据患者病情的实际情况随证配穴。例如以半身不遂症状的患者应疏通经络、调气和血，针灸应取手足阳明经、腧穴为主穴；以口眼歪斜症状的患者，应取手足阳明经、太阳经穴为主穴；以重中腑症状的患者，应取督脉十二井穴、手足厥阴经、足阳明经经穴为主穴。需要注意的是，针灸治疗需要在专业医师的指导下进行，严禁自行进行操作。

3.耳穴压豆

耳穴压豆是在耳针疗法的基础上发展起来的中医特色疗法，可以改善脑梗塞患者的血液供应，促进神经系统平衡，缓解疼痛，提高免疫功能。采用耳穴压豆治疗脑梗塞时，可根据患者实际情况取穴：主穴一般为心、肾上腺、小肠、皮质下；配穴一般为肺、交感、肝、内分泌、神门。操作方法：将王不留行籽或小绿豆等贴于0.6×0.6厘米的小块胶布中央，然后对准相应耳穴贴紧并稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热。贴后每天自行按压数次，每次3分钟。每次贴压后保持2天，取下后让耳穴部位放松一晚，次日再以同样方法贴敷，一般6次为一个疗程。需要注意的是，耳穴压豆治疗需要在专业医师的指导下进行，严禁自行进行操作。

三、结束语

在脑梗塞治疗过程中，西医注重病因治疗，强调科学实证，通过溶栓治疗、降脂及稳定斑块治疗、抗血小板治疗等，以尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复。中医注重整体调理，强调身体各个器官之间的相互关系，可通过汤剂、针灸、耳穴压豆等疗法，以达到预防疾病、强身健体的效果；临床可结合中西医的治疗手段，可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，从而提高治疗效果。

作者：潍坊市中医院脑病科主治医师 赵婷