缺货无解 基层药局以药易药苦撑

国内缺药问题无解，基层药局药师们只能在同业群组中「以药易药」互通有无。图为药剂师整理药品示意图，非新闻当事者。（本报资料照片）

国内缺药问题迟未解决，近期基层药局又因名为Avamys的过敏性鼻炎用药伤透脑筋，纷纷在药师群组中求援，药师们为求货源稳定，只能在同业群组中「以药易药」互通有无，但根据了解，这波缺药潮已延烧至医院，就连各大医院都开始出现短缺。

多名药师指出，最近这波Avamys短缺，主要是因另一款Nasonex内舒拿鼻喷剂早已缺货，使得替代药品Avamys需求量大增。食药署虽然在4月27日于西药供应资讯平台上公布多款Avamys的替代品可订购，但却让药师反映不是叫不到货，就是执行上有困难。

首先，药师遭遇的第一大困难在于，食药署公告的Avamys替代品，几乎没有一项符合同成分、同含量、同剂型之规定，唯一符合的欧治鼻舒敏抗过敏鼻喷剂却没有健保给付，民众得自掏腰包购买。根据药师法第17条之规定，「药师调剂，应按照处方，不得错误，如药品未备或缺乏时，应通知原处方医师，请其更换，不得任意省略或代以他药。」

开业药师易丽贞表示，就是因为药师法规定药师不能随意替换使用非三同之替代药品，使得药局遇到缺药只能退单，请病患回到开单医院领取，徒增麻烦。

此外，即便缺药品项有同成分、同剂型、同含量三同替代药可用，药局也不见得愿意以替代药品为病患调剂，易丽贞指出，由于健保给付只能依处方上开立之药价进行核销，但许多三同药品的给付价较高，若药局自行替换只能赔钱做事，以近期也缺货的息痛佳音锭为例，健保一颗给付2元，但替代药却是一颗3元，多出来的1元得由药局吸收，造成「给越多赔越多」。

由于缺药问题迟迟未解，基层药局近期只能透过群组联系「以药易药」，有药师透露过去1年多只能用这种方式苦撑，政府的缺药政策欠缺基层药局的分配机制，使药局常遭民众抱怨「怎么又缺药」，加上替代药品让民众用不惯要求退单，一来一往不仅增加基层药局的营运成本，也形成药师精神上的压力。