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時常覺得嘴巴有苦味？醫示警：可能與「7種疾病」有關、多吃7種維生素

味觉示意图。图片来源：Canva

潮健康／编辑部

时常觉得嘴巴有苦味、甚至味觉出现改变，不少民众认为该状况与「肝火过旺」有关。基隆长庚医院肝病防治中心主任钱政弘医师于社群贴文说明，事实上造成嘴苦、味觉改变的原因众多；慢性肝炎或肝硬化确实是其中一种可能的原因，而特定疾病或营养素的缺乏，都可能与味觉异常的发生有关。

闻异味想吐、吃东西没味道！ 40岁男抽血验出「急性A肝」

钱政弘医师列举半年前一名40多岁男性患者为例：该患者因为持续恶心、呕吐至诊所就医，原以为是食物中毒或诺罗病毒感染。服用3-4天的肠胃药，症状依然未见缓解，于是转诊至钱政弘医师之门诊检查。

经问诊后，发现该患者的2大主诉症状，类似于急性肝炎的表现：其一为「吃东西都没有味道」、其二则是「闻到异味（如油炸物）会想吐」；结果抽血证明确实为急性A型肝炎病毒感染，ALT值高达1700。该患者持续有3周时间，进食无法分辨食物的味道，直至肝功能正常后，味觉和食欲才恢复。

嘴巴很苦、味觉出现异常？医列7大警讯：不只与确诊有关

不过，肝炎并非是造成味觉异常的唯一原因。钱政弘医师说明，人类的基本味觉包括酸、甜、苦、鲜味和咸味，而味觉的感知是透过舌头上的味蕾与化学物质的相互作用形成。临床上有病患会出现味觉改变或丧失，例如「嘴巴很苦，有咸味甚至金属味」、「甜的食物吃起来像咸的」，或是「口中有些微甜味」。

钱政弘医师指出，造成味觉异常的原因众多，大致上可分为「特定疾病」、「服用药物」与「缺乏营养」3大原因。可能引起味觉异常的疾病或症状如下：

1. 口腔疾病。如牙周病、蛀牙、牙龈炎等会影响味觉，对策是及早看牙科并勤加刷牙。

2. 口干问题。如免疫疾病「干燥症」，容易影响唾液腺的功能，导致口水分泌不足。对策是看风湿免疫科检查唾液分量是否足够，或适度食用梅子增加口水分泌。

3. 胃食道逆流。胃酸逆流容易造成口腔的酸楚感，或使嘴巴产生苦味，原因为胆汁逆流到口腔所致。对策是及早求助胃肠科，避免胃酸逆流；并遵从医嘱透过药物与饮食预防胆汁逆流。

4. 口腔霉菌感染。舌头出现白苔，肇因于霉菌感染进而改变味觉。对策是求助耳鼻喉科，遵从医嘱透过服用抗生素治疗杀菌。

5. 新冠肺炎感染。味觉改变为感染新冠病毒的后遗症之一。患有鼻窦炎、中耳炎者，也可能造成有口中金属味的感觉。对测是求助耳鼻喉科、胸腔科或中医师调理。

6. 荷尔蒙改变。女性怀孕初期可能会经历味觉与嗅觉改变，并随时间逐步恢复正常。另外，女性更年期后的荷尔蒙改变可能导致嘴巴干燥、味觉改变，对策是求助妇产科医师协助。

7. 肝炎。慢性肝炎或肝硬化容易造成味觉失调和恶心，急性肝炎患者还可能出现「食之无味」的症状。对策是寻求胃肠肝胆科医师诊治，并检验肝功能。

另外，不少药物副作用会造成味觉改变，包括抗生素（例如治疗幽门杆菌者）、血管收缩素转化酶抑制剂 ACEI（某类降血压药）、口服避孕药、风湿性关节炎药物、免疫调节药物、抗抑郁药、抗癫痫药物、抗精神病药、鸭片类药物与抗组织胺。其中，众多感冒药或防过敏药物含抗组织胺，副作用除了口干之外也会引起味觉改变。

营养不良导致「食之无味」医呼吁：多吃7种维生素、锌离子

除了特定疾病与药物使用，「微量营养素不足」亦可能造成口腔味觉改变。钱政弘医师说明，《Human nutrition & metabolism》刊载文章曾分析不同维生素和矿物质的缺乏如何影响味觉感知，以下为文章重点：

．锌缺乏：与味觉障碍有关，特别是苦味和咸味，慢性肝病者、接受化疗者容易缺乏锌。补充锌对改善味觉有一定效果。

．维生素B12缺乏：会导致舌头疼痛、红肿和味觉阈值提高。B12主要存在于动物性的食品中，吃素容易缺乏。另外，慢性胃炎也会造成B12吸收不足。

．维生素C缺乏：与牙周病有关，并可能影响味觉感知。补充维生素C有助于恢复新冠病毒引起的味觉改变。

．维生素D缺乏：在老年人中，味觉障碍与缺乏维生素D特别有关，同时亦可能影响嗅觉。

．维生素E缺乏：补充维生素E有助于牙龈发炎改善。

．叶酸（维生素B9）缺乏：吸烟者容易叶酸缺乏，增加罹患牙周病风险。

．维生素B3、B6缺乏：其中缺乏维生素B3，容易导致舌头「发黑」。可补综合B群治疗。

钱政弘医师指出，临床上较常遇到的是「锌离子」和「维生素B12」缺乏的案例，尤其B12缺乏常会引起「萎缩性舌炎」（光滑舌）的状况。萎缩性舌炎会使舌头上的小突起（味蕾）萎缩，导致舌头表面变得光滑且发亮，或出现肿胀、疼痛、红肿等状况，使患者味觉变得不敏感，甚至出现味觉丧失。

维生素B12不足使味觉丧失？舌头出现「2异常」要注意

钱政弘医师表示，此前曾收治一名90多岁的老年患者，因无法品尝出菜肴的味道，导致一个月内食欲大减、甚至拒绝进食。经口腔检查后发现其舌头周围发红、表面光滑不寻常，最后抽血检验出维生素B12不足。该患者在补充一个月的维生素B12后，味觉丧失症状大幅改善，摆脱吃饭「食之无味」的恶梦。

针对微量维生素不足的状况，钱政弘医师表示，缺锌或维生素B12可靠抽血检测得知，缺乏者可尝试先「食补」如多吃水果、坚果为主。如果严重缺乏特定营养，可能是偏食或消化道疾病所致，找出原因更为重要，且可能需要额外补充营养品。至于如何补充应询问医师、药师和营养师，免得补错或补过头。

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