失智困境1／全國患者逾32萬人 合併「此症狀」家人頭痛

失智症协会理事长徐文俊说，约5至9成失智症患者常合并忧郁、妄想、幻想等精神行为症状（BPSD），造成家人沉重的心理负担；图为示意图。(图：123RF)

随着老年人口比例增加，卫福部统计，国内失智症盛行率达7.99%，约近8%，患者逾32万人，但依医学研究指出，其中约5至9成患者常合并忧郁、妄想、幻想等精神行为症状（BPSD）。失智症协会理事长徐文俊说，国内约8成失智合并BPSD患者，没有可送往照顾的场所，许多患者几乎都由家人在家照顾，但照顾并不容易，造成家人沉重的心理负担。

失智症患者合并有精神行为症状（BPSD），可能出现忧郁、表情呆僵、焦虑等情感症状，或有幻觉、被害妄想、被偷幻想等精神症状，甚至还有漫游、迷路、睡眠障碍、谩骂、攻击行为等行为症状。徐文俊说，BPSD定义广泛，失智合并BPSD，并非代表疾病的严重程度，而是病人出现精神行为症状。

徐文俊曾收治一名70多岁男子，因中风引发血管型失智症，怀疑、妄想等BPSD症状十分严重，有次太太生病在医院加护病房住院治疗，个案常跑到加护病房外，指责太太为何住在外面，是不是在外面有养男人？个案失智后，在家里收集许多水桶且装满水，家人也无法制止，怀疑可能是个案失智前曾遇到缺水情形的情感投射所致，但最后水桶中长满孑孓，家人不得不带个案就医。

台北荣总神经内科特约医师王培宁也说，临床曾收治另一名失智长者，被偷妄想非常严重，当发现自己的东西不见了，都怀疑是有人拿走，而大发脾气、心情烦躁、情绪不稳，但家人常说，「不是别人偷的，都是你（患者）弄不见的」，导致双方常爆发冲突，患者情绪更为不好。

有些失智长者可能忘记怎么用手机，询问家人后，得到的却是「这个都不会用」的负面言语，造成失智者烦躁、发脾气。中山医学大学附设医院副院长郭慈安也说，这都是医疗无法侦测的，但这种情形在失智症患者家庭不断上演。

王培宁说，失智症患者有很高的比率合并BPSD，并多发生在失智症早期，因重度病人的脑力思考、行动力不佳，BPSD症状反而不会太严重，可是失智患者合并BPSD时，家属常不知如何应对。

由于失智合并BPSD个案，容易出现情绪不稳、攻击行为等，徐文俊指出，许多失智据点担心一般失智长者和合并有BPSD的失智患者在一起时，可能容易发生冲突，目前对于病情严重的BPSD患者，没有可送往照顾的场所，何况许多住宿型机构也不愿提供照顾，甚至原先入住的失智患者，也可能因此被拒收，让患者成为人球，患者家属无所适从。

「照顾失智合并BPSD个案，应由专业团队介入。」徐文俊说，许多失智病人可能身形太瘦，或年轻劳动伤到腰椎，常有关节炎、疼痛等问题，正常人疼痛会寻找方法止痛，但失智患者无法表达，也无法自行就医，家人也未必了解，这些未满足的需求，就会引起情绪变化，且治疗时还须排除会引起BPSD的药物、疼痛等，此都需要精神科、复健科等专业团队介入，

郭慈安说，国内积极推广失智症认知，在门诊愈来愈常见早期发现的年轻型失智症患者，以目前每年新增2万名失智症个案，其中约6成都为50、60岁年轻型个案；失智症是漫长的疾病，尤其在早期被诊断，或合并有BPSD症状患者，还可以存活15、20年以上，政府应要积极规画更具弹性、全面的措施，让患者得到更好照顾及协助。

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