他夜咳窒息送加护、不到1个月又心肌梗塞　肺阻塞再恶化风险升9倍

▲胸重学会与国健署共同推动「肺阻塞照护介入五关键」。（图／台湾胸腔暨重症加护医学会提供）

记者洪巧蓝／台北报导

一名62岁肺阻塞病人因轻忽平常咳痰喘症状严重，某日夜咳不止无法呼吸送急诊住进加护病房，鬼门关走一遭的他，一个月内又发生急性心肌梗塞险送命。台湾胸腔暨重症加护医学会示警，肺阻塞高风险族群再次恶化机率是低风险者的9倍，提醒照护介入5大关键。

台湾每年有超过6千人因为慢性下呼吸道疾病死亡，其中又以「肺阻塞（慢性阻塞性肺病，COPD）」最为常见；细究病因，其实有超过90%肺阻塞（COPD）病人与吸烟或二手烟有关。

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民指出，肺阻塞病人正面临「四高」危机高死亡率、高住院率、高恶化率、高共病率也揭示肺阻塞已进入优化治疗品质的阶段。

台湾胸腔暨重症加护医学会针对全台北、中、南、东共12家医院，收集1,051名的肺阻塞病人风险暨照护普查报告，结果显示，有肺阻塞恶化史及其他高风险因子的病患，再次发生恶化，包含需处方口服类固醇、抗生素以及住院急诊的机率为低风险病患的9倍；肺阻塞病人若有心血管疾病，再恶化风险更增加4.4倍，恐引发更多致命症状，急需综合照护介入。

北荣呼吸治疗科主任柯信国表示，咳痰喘闷是肺阻塞的主要症状，许多病人都没想到这样的症状竟会导致急诊甚至送命。今年学会与国健署共同推动「肺阻塞照护介入五关键」，分别是：戒烟、肺复健、营养评估、疫苗施打、药物治疗。

普查报告指出，未吸烟者相较于已戒烟、持续抽烟的肺阻塞病人，中重度肺阻塞恶化风险下降29%、心血管恶化风险下降22%；本身有接种新冠、流感或肺链等与肺部保护相关的疫苗者，比未接种疫苗的病人，中重度恶化风险降低了13%。

至于肺复健也是关键之一，柯信国指出，肺复健并不罕见与复杂，是大型医院胸腔科常设的治疗项目，依照不同病情有仪器介入与呼吸肌力训练等，报告中发现，接受肺复健者与未接受者相比，中重度恶化风险下降34%，然而，目前仅有两成患者执行肺复健，显示要降低肺阻塞的风险，仍需加强提升病识感与积极推广肺复健。