台湾洗肾率全球第一「竟与炎热相关」 怀孕后期晒太久恐死产

研究发现，高温湿热可能与台湾慢性肾脏病盛行率高有关，专家呼吁法规应扩大解释热伤害作业，保护烈日下工作民众的健康。（图／黄耀征摄）

热浪高温已在全球传出灾情，今年6月15日展开的伊斯兰教麦加朝觐，截至23日已传出1301人死于酷热，台湾因热伤害送医急诊人次，也从今年4月起增加。台大公卫学院最新研究发现，气温潮湿、炎热是台湾不明原因慢性肾脏病盛行率高的原因，此外，怀孕7个月后若暴露于高温下，恐会增加死产机率，建议民众应事先防范。

全球都陷于极端高温之中，台大大气科学博士林得恩在脸书「林老师气象站」指出，今年6月很可能会创下全球连续第13个月破纪录的高温月份，美国、欧洲、非洲和亚洲部分地区的高温纪录不断。

例如沙乌地阿拉伯正值麦加朝圣，根据当地气象资料，麦加连日高温已飙破摄氏50°C，本周更测得51.8°C高温，至今已有3000多人因中暑送医，最后并造成1301人热死。印度首都新德里也连续37天超过40°C，近200名街友热死。

台湾也犹如「烧番薯」！根据疾管署急诊监测显示，早在4月的热伤害就诊231人次，就比去年同期111人次增加1倍，近日更是热上加热，6月截至6月26日热伤害急诊已有563人次，已超越去年6月的517人，近日一早气温几乎就到30°C 以上，全台有半数以上县市最高温都超过35°C以上。

彰化一名43岁女性爬山时因热中暑昏倒送医，体温高达40.9°C，目前仍尚未脱离险境。一名男子从高雄骑车回屏东途中热到虚脱、昏迷，出现横纹肌溶解现象；花莲一名邮差中午顶着烈日送信，也中暑摔车倒地昏迷。

台大公卫学院今年5月最新研究更发现，炎热天气可能是爆发慢性肾脏病的原因之一。「排除因高血压、糖尿病造成的慢性肾脏病，最早被报告于中南美洲采收甘蔗的蔗农，因为当地很多农民很年轻便罹患慢性肾脏病、肾衰竭，他们没有高血压等慢性病，推测应与当地天气潮湿炎热有关。」台大公卫环境与职业健康科学研究所教授杨孝友说，台湾气候同样潮湿炎热，有肾脏病的人也很多，是否也跟全球暖化气候炎热有关，让人好奇。

6月连日高温，热伤害急诊人次也远高于去年同期，各地都传出热中暑案例，图为花莲一名邮差中暑摔车昏迷现场。（图／新城分局提供）

台大公卫学院因此使用2005年至2014年彰化社区整合筛检计划的资料，该计划自2005年起每年对台湾最大的稻作县进行慢性病筛检。研究对象包括15-60岁的农民和非农业人口，共4万1316人。

结果发现，非传统原因（无高血压等疾病）慢性肾脏病占所有慢性肾脏病例的48.9%。农民的非传统原因慢性肾脏病盛行率为 2.3%，高于非农业人口的0.9%。进一步比对全国健检资料，也可发现农民罹非传统原因慢性肾脏病风险较高，户外高温曝露更增加风险。

「当大脑部感受到温度上升，下视丘、脑部就会控制血液集中在皮肤，内脏器官如肾脏的血量会从20%降至5%，造成发炎，开始缺血，进而导致肾脏伤害。」杨孝友也提醒孕妇要特别当心，因为怀孕的生理变化会让身体热调节能力下降，台大公卫学院研究也显示，怀孕第三孕期 （7至9个月） 暴露于29.8°C以上会增加死产风险，因此需要注意热伤害的预防。

杨孝友说，这几年夏天已经热到仿佛被烫到，热危害要做的不是完全去避开，最重要的是调适。他举例，拉丁美洲许多介入研究计划显示，只要适时补充水分，工作中提供遮荫处，并调整工时每隔一段时间就休息，介入半年之后，原来肾功能不好的人，竟奇迹地慢慢恢复回来，显示热危害造成的肾脏伤害，只要早期发现，是可以恢复的。

杨孝友呼吁，台湾法规应扩大解释热伤害作业，不该只局限于钢铁厂等传统产业，像营建工人、农民等更应该增加保护措施。杨孝友也提醒，头晕、头痛、肚子痛及想吐等都是热伤害的症状，民众若有这些症状，要小心有可能是热伤害前兆，应补充水分。

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