全髋关节置换术后,感染与死亡率竟有关
新研究发表在《骨与关节外科杂志》上,指出全髋关节置换术后发生假体周围关节感染(PJI)的患者在 10 年内的死亡风险增加了五倍多。
在迄今为止针对全髋关节置换术(THA)后 PJI 患者的最大规模研究之一中,来自 ICES、桑尼布鲁克研究所和多伦多大学特默蒂医学院外科系的研究人员对加拿大安大略省 175,432 名首次接受髋关节置换的成年人的 PJI 长期(10 年)死亡风险展开了考察。
大约七分之一的加拿大成年人患骨关节炎,随着婴儿潮一代的老龄化和预期寿命的增加,这个数字预计会增加。关节置换手术可以减轻患有这种进行性疾病的人的疼痛并提高生活质量。
“大多数髋关节置换手术都非常成功,但不幸的是,约 1%至 2%的患者会出现假体关节感染。早已明确的是,此类感染会长期影响患者的健康,但这项研究提供了有力的证据,证明其甚至可能导致死亡,”主要作者拉曼·蒙迪博士说,他是泰默蒂医学院外科系的助理教授,也是桑尼布鲁克健康科学中心骨科的外科医生兼科学家。
研究人员发现,在 2002 年至 2021 年间接受首次髋关节置换术的成年人当中,868 名患者(0.5%)在髋关节置换后一年内需要进一步手术治疗假体关节感染(PJI)。
在第一年便患有假体周围感染(PJI)的患者,其 10 年死亡率显著高于未发生感染的患者(11.4% 对比 2.2%)
“我们的研究结果着重强调,关节成形术外科医生和传染病专家需要共同发力开展预防工作,并遵循有关患者护理的最佳实践指南,”资深作者 Bheeshma Ravi 博士说,他是 ICES 的兼职科学家、桑尼布鲁克健康科学中心骨科手术部的外科科学家以及特默蒂医学院的外科助理教授。
作者们给出了几条理由,解释他们为何觉得假体周围感染(PJI)与死亡率之间的关联极有可能是因果关系,而非仅仅是相关关系。
首先,这种关联相当强烈,作者对诸如年龄、性别、收入和健康状况等变量进行了控制。
其次,有先例显示,重大的骨科事件(比如髋部骨折)能够直接提高死亡风险。
最后,这项研究是基于现有的证据,而这些证据采用了规模较小的患者队列和较短的随访时间。
“最终,我们需要制定有效的策略来预防和治疗这些感染,以降低患者的长期风险,”拉维说道。