提高在家善終比率 健保署推計畫、提高管制藥品可近性

卫福部长薛瑞元表示，希望把家里当作医院，让原本得在医疗施打的管制药品、抗生素带到病人家中使用，让居家医疗方案扩大。记者李青萦／摄影

多数病人都医院可以在家善终，但却仍多在医院走完人生最后一哩路；为改善此窘境，健保署将提草案，研拟放宽诊所居家医疗团队使管制药品，并提高可近性。卫福部长薛瑞元表示，希望把家里当作医院，让原本得在医疗施打的管制药品、抗生素带到病人家中使用，让居家医疗方案扩大。

2022年安宁照护统计，住院安宁占7成，安宁共照占1成，机构安宁居家4%，居家安宁居家仅有16%。

薛瑞元说，居家医疗方案已经行之有年，针对就医不便的病人，要把医疗送到家里，例如说让医师到病人家里诊断治疗。惟居家医疗方案中有不少病人是末期病人，但是针对这些病人使用管制药品上过往有些许不顺畅，如居家医疗团队的诊所医师没有办法开管制药品、或是居家医疗团队所属诊所没有申请到管制药品储存管制资格，因此健保署正规画克服方案。

薛瑞元表示，不只是我国健保署，国际上都在推行「Hospital At Home」，把家里当成医院，让原本需要在医院施打的一管制药品、抗生素带去病人家里使用，形同居家医疗方案扩大。

健保署长石崇良则表示，居家急诊分成「一般居家」、「重症居家」、「安宁居家」三部分，目标是要让医院安宁病房能做的事情，居家都可以做。然而在用药（如：病人自控式止痛法PCA）等问题需要透过合作方式突破，如透过社区医院与基层诊所合作提供安宁居家照护。

石崇良说，今年将提出试办草案，并且预计在明年上半年实施试办，包含居家整合照顾计划内容扩充以及服务对象扩充。他说，也会针对长照机构内的居家安宁一起做通盘的检讨。另外，为了提高管制药品使用可近性，健保署将跟食药署讨论管制药品条件开业务协调会议。