抗药性攻防战！健保署砸2.25亿推感染管制品质提升计划

健保署今年6月祭出「抗微生物制剂及感染管制品质提升计划」，以医院总额2.25亿，支付感染科医师每次1000点，导入多重抗药性患者的照顾模式。（本报资料照）

抗药性问题冲击全球，健保署今年6月祭出「抗微生物制剂及感染管制品质提升计划」，以医院总额2.25亿，支付感染科医师每次1000点，导入多重抗药性患者的照顾模式。一旦发现多重抗药性患者，医师不是开个药就好，而要评估感染源，及时处置。为确保医院的韧性，只要感染率达到指标，院方就能获得奖励，其中一定的比例须拨补给相关人员。

根据疾管署统计，2014年～2023年第3季，医学中心、区域医院的MRSA、CRKP、CRAB、CRPA、VRE等多重抗药菌中，除MRSA的抗药性呈次下降趋势外，其余4中的抗药性比率都提高。而清净手术后使用抗生素超过3日的比率，近年来也呈上升趋势。

健保署长石崇良表示，多重抗药菌是全球问题，世界卫生组织（WHO）也发布警讯。多重抗药菌的特色是对第一线，甚至第二线抗生素用药都会产生抗药性，必须用到第三线的抗生素才有办法控制下来，对患者的生命危害是很大的挑战。

石崇良表示，目前没有证据显示，多重抗药菌跟新冠的流行有直接关联。多重抗药性感染多数发生在机构内、医院内部，社区性肺炎较少多重抗药性菌株。因此，健保署才会特别强调抗生素的适当使用，以及院内感染的管制，必须及早侦测，避免散播。

有鉴于此，健保署6月祭出为期半年的「抗微生物制剂及感染管制品质提升计划」。石崇良说，当患者出现感染后，感染科医师要介入，不是开个药就好，而是要评估时为何会有感染？是从外面带来的，还是医院发生的？并提出适当的处置。

感染科医师每次的评估，都可获得1000点支付。至于在宅住院是否适用？石崇良表示，因个案若有多重抗药性，就会安排住院，进行感控管制，此计划并不适用于在宅住院。

医院方面，为鼓励提升感控品质，当感染率的指标达标，就能获得奖励，其中一定的比例须拨补相关人员。石崇良表示，健保署期待透过这个计划，提高感控人才的留用，同时提高医疗体系的韧性。至于一家医院可拿多少钱，则要等结算时才会知道。