天冷狂喷泪！他误认干眼症点药水　竟是「皮蛇爬进眼睛」险失明

记者许宥孺／高雄报导

冬天冷空气干燥会导致泪液分泌，一名男子日前右眼狂喷泪、有异物感，以为是干眼症，没想到就医检查时，视力只剩0.3，医师检查后，发现男子的右眼严重角膜炎，并呈现树枝状，是带状疱疹临床症状，经过安排治疗，2周后视力已回到0.9。医师表示，带状疱疹就是俗称的皮蛇，患者普遍在幼时曾感染水痘，但潜藏病毒会在免疫力低下、失眠、冬季时诱使复发。

▲眼睛疼痛且泪流不止，不见得是干眼症。（图／达志示意图）

▲达特杨眼科联盟执行长洪启庭。（图／记者许宥孺翻摄）

达特杨眼科联盟执行长洪启庭表示，冬天易诱发脑中风、心血管等疾病，干眼症也常在冬天加剧，这个季节出现眼睛疲劳、异物感、眼球酸痛，千万别以为只是干眼症，若一直点人工泪液导致症状更严重，要小心可能是会造成失眠的疱疹角膜炎。

▲林男的右眼可见树枝状角膜炎，为典型的带状疱疹引起的病变形状。（图／记者许宥孺翻摄）

洪启庭表示，近期收治2名个案，其中一名75岁林姓男子，因前阵子冷空气南下，不仅半夜频尿，右眼还出现异物感、狂流泪，一直点人工泪液却不见起色，经就医检查后，发现视力只有0.3，且角膜已有水肿与病变。经过裂隙灯下观察病灶，发现右眼呈树枝状角膜炎，为疱疹病毒明显临床病症，经治疗后，2周后已痊愈，最佳视力回到0.9。

另一名65岁陈姓女子，为了驱寒，睡前都会喝2杯温咖啡暖身，没想到一周后，左眼出现畏光、视力模糊、眼眶胀痛情形，点人工泪液也不见起色，不仅如此，连鼻尖也冒一片水泡和红疹。她就医检查后，发现左眼角膜水肿；出现深又粗的裂痕，最佳视力只剩0.1，经裂隙灯下检查，也同样呈现树枝形状的角膜炎。女子经过治疗后，2周后最佳视力也回到0.8。

▲陈姓女子的鼻尖长出水泡和红疹。（图／记者许宥孺翻摄）

▲陈女的左眼出现更巨大的树枝形状角膜炎。（图／记者许宥孺翻摄）

洪启庭指出，带状疱疹病毒和水痘病毒，都属于同一种病毒。通常是幼儿或10岁以前的学童，就会感染水痘。而当水痘痊愈后，病毒却躲到脊椎的「背根神经节」永久潜伏，等到特殊时刻，由神经皮节，到身体表层，将出现水泡或「皮蛇」，终其一生，都有再复发的机率。发生时间点多在出现重大外伤后、严重发烧、长期使用影响免疫力的药物、心理因素或工作压力、免疫力低下、60岁以上长者、寒冷冬季或严重失眠，极有可能诱使病毒复发。

洪启庭表示，这2名患者诱发皮蛇都有其原因，林姓男子因前列腺肥大，小便无法一次解干净，加上冬天频尿，晚上至少会起床小便8次，已严重影响睡眠品质，造成带状疱疹诱发。而陈姓女子则因睡前喝咖啡导致整夜睡不着，整晚几乎只睡4小时，失眠又焦虑的情况下，导致免疫力低下。

洪启庭执行长表示，带状疱疹病毒(皮蛇)好发位置以胸部、腰部与脸部居多，值得注意的是，侵犯颜面三叉神经第一支，就可能侵犯眼睛。换言之，只要外表发现鼻尖位置的水泡，有刺痛与触电般的抽痛，就要高度注意，恐导致树枝状角膜炎、虹彩炎合并青光眼、角膜溃疡，甚至侵犯视网膜，失明机会很高。纵使药物控制得宜，倘若侵犯病灶过深，也可能形成角膜混浊与结疤，若在中央角膜位置，则可能永久失明。