圖表看時事／讓8歲童擺脫洗腎人生 圖解亞洲首例分肝種腎、3難點一次看

台北荣总肾脏移植团队与吴小妹（右二）和妈妈（左二）一同合影。记者林伯东／摄影

今年八岁的吴小妹罹罕见癌症「威尔姆氏肿瘤」，两颗肾脏严重变形，只得手术切除，多年以来靠洗肾续命，但引发心衰竭、骨质疏松等，小小年纪几乎没有未来。台北荣总肾脏移植团体以「无中生有、分肝种肾」，在她的肝脏找出健康肝静脉，再利用捐赠静脉制作出延长通道，「把肝脏切开后，再把肾种进去」，将大爱捐赠的成人肾脏移植于她的肝脏内，帮助她脱离洗肾的命运。

台北荣总11日发表吴小妹的手术过程与成果，台北荣总副院长曾令民指出，这项手术非常艰巨，目前全球仅完成了三例，其中二例在美国，台北荣总这一例是全球第三例，也是国内及亚洲第一例。

吴小妹二岁半时罹患罕见双侧威尔姆氏肿瘤，这是一种肾脏恶性肿瘤，与基因突变有关，好发幼儿，多为无症状的巨大腹腔内肿瘤，晚期常压迫其他器官，导致腹痛或无法进食，唯一治疗方法是手术切除肾脏，再配合化疗。切除双肾后，必须接受腹膜与血液透析治疗，将尿毒排出。

吴小妹术后长期洗肾导致发育迟缓、心脏衰竭、钙磷电解质不平衡导致严重骨质疏松，加上反复腹膜炎感染。她先在高雄荣总化疗、追踪五年，虽然恶性肿瘤已治愈，但常进出医院，毫无生活品质可言，接受肾脏移植是唯一解决的方法。

去年五月，吴小妹父母决定到台北荣总评估，等待肾脏移植。幸运的是，仅等待二个月就获得大爱捐肾，但吴小妹的下腔静脉因幼时被巨大肿瘤压迫，已呈现纤维化甚至完全闭锁不通。这是非常罕见的状况，但因为完全找不到可以重建的静脉，不得不放弃这次宝贵的移植机会。

台北荣总团队没有放弃，经利用静脉血管摄影检查发现，吴小妹的腹腔内仅肝脏内的一小段静脉是健康的血管，其余的都是不堪用的侧枝新生血管。经仔细讨论，团队认为把肝脏分开，找到健康血管进行重建，是唯一可行办法。

今年四月，吴小妹再度获得第二次大爱捐赠肾脏，在移植外科医师邹奕帆前往院外摘取肾脏的同时，儿童外科主任蔡昕霖与医师杨惠馨同步进行移植手术，先将肝脏彻底分开，找寻唯一仍健康的肝静脉，再将从捐赠者身上取得的静脉，制作一段延长嫁接的通道，再与肾脏的肾静脉进行吻合重建，术中由放射科医师黄宣恩放置血管内支架，避免肝脏重量压迫移植肾脏的静脉回流，影响肾脏血液循环。

蔡昕霖说，以「无中生有」方式，利用肝脏当插头，用肝脏血管滋养肾脏，再找出健康的肝静脉，制作一条「延长线」，与肾静脉吻合重建，前后动员十一位医护等人员，花费十二个小时，才成功将这颗成人肾脏移植于低体重吴小妹的肝脏内。

吴小妹11日在记者会中，念出手写给捐赠者的卡片，童言童语念出，「谢谢你捐给我一颗宝贵的肾脏，让我可以不用再到医院洗肾，我会好好保护它、爱惜它」。

分肝种肾 过程一次看 制表／元气中心