娃总喊肚子疼，到底是哪儿疼？这张“腹部地图”，教你一根手指判断原因！

娃发烧和肚子痛，应该是最让家长头痛的两件事了。因为这两种情况都非常常见，也比较难找病因。

一个小小的肚子痛，却有无数的可能：肠梗阻、肠绞痛，便秘，肠套叠，肠系膜淋巴结炎等等……

今天豆苗妈就来聊一聊肚子痛这件事，以及儿童常见的肠道疾病——肠系膜淋巴结炎。

01

一根手指判断，

肚子到底哪儿痛！

想要知道宝宝肚子痛，到底是哪里的问题，方法很简单，一根手指就能帮上忙！

上腹部中线处痛：胃炎/胃溃疡

引起孩子胃炎的原因很多，比如饮食习惯、疾病原因，比如感染了幽门螺杆菌。

如果怀疑宝宝上腹部疼痛是胃病，一定去医院做个检查。一旦确诊感染，就要遵医嘱决定是否治疗。

左下腹痛：便秘

如果孩子几天没上大号，表情特别痛苦。老是放屁，一上厕所就哭，又是左下腹痛，便秘的可能性就大。这个时候，往往一支开塞露就能解决问题。但是，如果宝宝使用开塞露以后腹痛没有改善，应该找医生去检查。

预防便秘，平常要多给孩子吃富含纤维的果蔬，多喝水，多陪孩子运动。如果宝宝便秘严重，可以在医生指导下口服乳果糖，必要时使用开塞露。

右下腹痛：阑尾炎

若孩子患上阑尾炎，一般会出现异常的哭闹，总是蜷缩着身子躺着或者弯着腰走路，甚至出现高热、呕吐的症状。当爸妈按揉他的右下腹时，会哭得更惨烈，拒绝爸妈触碰。

出现这些情况时，马上带宝宝就诊，必要时进行外科治疗。

耻骨或腰腹部痛：泌尿道感染

当孩子泌尿系统感染时，会引起下腹部和膀胱区的疼痛，以及常见的泌尿道症状（排尿困难、尿频、尿急、尿痛，甚至血尿，尿失禁等）。

这种病大多不会自愈，一定要尽早就医，确保孩子按时服药，才能彻底杀死病原菌。

豆苗妈提醒：

对于学龄期女童，还需要检查是否有妇科附件疾病，如输卵管、卵巢等。

肚脐周围痛：功能性腹痛/肠系膜淋巴结炎/肠套叠/肠虫症

功能性腹痛是一种很常见的儿童慢性腹痛，一般疼痛超过2个月，每次不超过1小时，不会影响孩子正常生活。

肠系膜淋巴结发生炎性病变时，脐周和下腹部也会出现疼痛，一般是感染病毒引起，吃饭时、睡觉前疼痛明显，大多数能自愈。

比较危险的是肠套叠，就是肠道的一部分嵌入到另一部分，非常危险！

肠套叠的腹痛是阵发性的（15~20分钟发作一次），如果宝宝肚脐周痛的同时，还出现间断性地哭闹、双腿弯曲、呕吐，甚至拉果酱样血便，要立刻上医院挂急诊治疗。

说不清哪痛：急性肠胃炎

急性肠胃炎是由饮食或感染病毒引起，比如轮状病毒、诺如病毒。表现为腹痛腹泻、恶心呕吐，伴随发热畏寒，头痛乏力等症状。如果宝宝呕吐、腹泻后得到缓解，一般可在家护理，注意补水。

豆苗妈的话：

上述腹痛部位只能用来简单诊断疾病，需要动态观察腹痛变化。

如果腹痛剧烈；或者伴有反复呕吐尤其是胆汁样呕吐、血便、腹胀；或者触摸到包块；或者孩子伴有全身状态不好，比如精神差，高热不退、拒食等表现，应该快速就诊，医生判断，以免耽误病情。

接下来豆苗妈想重点聊聊肠系膜淋巴结炎。

因为它容易误诊和过度诊断！很多家长还不知道。

02

肠系膜淋巴结炎很常见

3个特征家长要知道！

幼童淋巴系统发育活跃，肠道屏障功能不完善，所以肠系膜淋巴结炎在8岁以下的孩童中尤其常见。

有的家长一听说娃得这个病，就紧张得不行。首先，我们要了解它的3个特征！

容易与其他病混淆

当孩子腹痛去医院检查，孩子常常不能准确描述腹痛位置，时而右下腹，时而腹部其他部位，尤其脐周，容易与其他病症混淆。

确诊难度大

做B超时即便发现了淋巴结肿大，还需要配合其他临床诊断标准才能最终诊断，本身确诊难度较大。

并且目前，对肠系膜淋巴结炎仍没有非常统一的诊断标准。这可能是导致它被过度诊断和治疗的主要原因。

容易被过度治疗

肠系淋巴结炎，它属于自限性疾病，通常在1-4周内消退，也有不少孩子会持续10周。

所以大多数情况不需要治疗，千万不要自行使用抗生素或听信偏方，但也不代表就放任不管了。

如果腹痛症状持续存在，或者伴随其他全身症状（比如全身多部位淋巴结肿大等），应该再找医生评估引起肠系膜淋巴结增大的其他病因，遵医嘱治疗。

Tips：用热毛巾敷在孩子的疼痛位置上，可以有效缓解孩子的痛感哦~

孩子肚子痛可大可小，家长们一定要科学对待~如果觉得文章有用的话，转发给家里人！

下次再遇上娃肚子痛，心里提前有个数

参考资料：

1.丁玉.小儿腹痛40例临床分析及腹痛诊断思路.《中国实用医药》，2017(12)30:69-70

2.王卫平.孙锟. 常立文.儿科学 第9版.[M]. 人民卫生出版社.2018

本文由深圳市儿童医院主任医师——武宇辉，审核发布。

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