衛福部公告通訊診察治療新制 醫師公會全聯會喊四個字

医师公会全联会理事长周庆明说，医病关系建基于当面诊疗，通讯诊察应为特例而非常态，基于人文关怀的医疗核心价值，呼吁卫福部应「审慎以待」，真正守护病人权益。本报资料照片

卫福部今公告修正「通讯诊察治疗办法」，让适用远距医疗对象，由5类扩大至10类，包含慢性病收案病人、末期照护、矫正机关、行动不便、灾染病等病患皆可适用。医师公会全联会发出声明指出，通讯诊疗相关规范有与时俱进的需求，但基于人文关怀的医疗核心价值，呼吁卫福部应「审慎以待」，真正守护病人权益。

医师公会全联会理事长周庆明表示，针对「通讯诊察治疗办法」全联会向来秉持三大原则，首先，通讯诊察应为特例而非常态，医病关系建基于当面诊疗，远距医疗不应视为与面对面医疗相等；其次，通讯诊察医疗应限于相关医疗未能提供在地服务的特殊状况，以落实分级医疗与社区医疗的理念；第三、为保护病人权益、远距医疗发动，宜由病人端就其病情有需要时进行，且应经医师评估适宜。

周庆明指出，卫福部规画修正「通讯诊察治疗办法」以来，全联会陆续召开多次内部会议，积极与卫福部交流沟通、提出建议，如「特殊情形应以病人行动不便或难以就医为出发点」，担心若全面开放，难以贯彻分级医疗与社区医疗理念。

包括慢性病长期照护方面，目前慢性处方笺三个月一次回诊，是基于医疗品质要求，若以通讯取代，「对慢性病照护品质的影响值得关注」，即使以政府收案对象为限，也应慎重规画计划开放范围及适用条件。

此外，若行动不便以健保重大伤病定义，恐范围过广；矫正机关收容照护建议限复诊病人，以掌握相关疾病险；及对国际医疗扩大适用部分，建议卫福部应考量切勿冲击现行健保财务，保障民众医疗权益。

周庆明说，全联会乐见透过通讯辅助，提升照护品质，并让获得医疗照护的管道更为多元平等。但在当前科技仍有局限，每位病人与各类医疗机构对科技可近性还有落差的同时，认为卫福部仍应「审慎以待」，考量台湾幅员与医疗资源分布现况，实施适合台湾的通讯诊察方式。

随着「通讯诊察治疗办法」新修版本公告上路，周庆明建议，卫福部就其健保适用范围、卫生局审查计划的指导原则、院所资讯能力补助强化等相关配套措施，皆应与医界充分沟通讨论，且后续应有配套监控督导机制，密切关注后续实施情形，掌握通讯诊察照护品质，以及对民众及医疗环境相关影响，对其正面与负面效益一并注意，重视风险管控。

周庆明呼吁，医病双方应谨慎使用，注意潜在风险与影响，落实知情同意、隐私保护及医师应以病人最佳利益评估是否适于通讯诊察，病人也应尊重医师建议配合或遵从。医疗与科技进展一日千里，不变的是人文关怀的医疗核心价值，期待透过多方协力，让新修办法稳健上路，守护民众医疗权益。