我的經驗─名醫與疾病的對話／徐上富同理病患 努力精進醫術

徐上富(左)因为太太(右)更积极治疗睡眠呼吸中止症。图／徐上富提供

小时候总是会深夜喘咳，大约10岁左右，被诊断是「气喘」所致，从此迈向这一生寻求与气喘共存之路。小时候对于吃药，总会莫名的恐惧，但妈妈不忍我长期饱受气喘之苦，在小学三年级时，拿着一罐标示着有「冬虫夏草」的药方，要我吃下去，并强调「这很贵，一定要吃完」，吃了快5年的强身帖子，迷迷糊糊的，也不晓得有没有用。

医学系毕业 才乖乖吸药

不过，气喘儿除了需要强健的体魄，还需要定期服药。在小学五到六年级时，某次深夜又突然咳了起来，这次咳得昏天暗地，家中已经没有气喘药可以吃了，家人紧急将我送急诊，躺在急诊室内没有太多的印象，只记得吸了急性支气管扩张剂后，就被带回家，我没有太大的感觉，却吓到爸妈了。

那次之后，开始定期使用吸入性类固醇，却是有一搭没一搭地用药，反正胸闷喘不过气，最多是一到两个小时不舒服，「忍」一下就过了。直到医学系毕业，才彻底搞清楚「气喘」是种慢性病，不好好治疗对身体的影响大。临床实习时，前辈介绍肺功能是用「减法」运作，不是开始用药肺功能就能满血回归，「肺伤是不可逆的」，从此乖乖吸药。

呼吸练习 缩短气喘时间

开始稳定吸药后，气喘偶会发作，但以前是胸闷喘不过气维持数小时，现在一小时之内就会缓解，发作频率也大幅下降，以前一周会发作一次，现在两周左右才会有一次不适，而且后续靠着「呼吸练习」，让缓解时间缩短到半小时内就能改善。

气喘发作时，患者容易因为呼吸不顺，反而更用力、更快速地呼吸，往往会吐出太多二氧化碳，造成过度换气，初期患者会感受到嘴麻，接着胸闷胸痛，严重者会眼前一片黑、腿软晕厥。电影中常演出过度换气时，患者拿着一个纸袋吸吐，并不建议这样做，正确作法是气喘发作时，调节呼吸，做能让身心放松的「呼吸练习」。

气喘发作时的呼吸调节，因涉及身体最重要的氧气，一定要由专业人员带领，由医师或呼吸治疗师手把手地教，才能达到呼吸训练的效果。

成为胸腔科医师后，因缘际会地踏入了睡眠医学领域。鼾声如雷的我，透过睡眠检查确定罹患了「睡眠呼吸中止症」。导因于从小就有的鼻子过敏，有慢性鼻炎，经常鼻塞，因此长期习惯用口呼吸，不仅造成轻微下巴内缩，下腭与舌头无力，睡觉时必须张嘴呼吸且舌头后倒，进而导致睡眠呼吸中止症。

原本没有太积极治疗睡眠呼吸中止症，后来和浅眠易醒的太太交往，她的睡眠品质一直被影响，所以我开始了一连串治疗的行动，睡前使用鼻喷剂，并用抗敏的透气胶带把嘴巴贴起来，贴法是从人中一直线贴到下巴，也规律地洗鼻子与做口咽肌肉运动，因此鼾声大幅降低，睡眠呼吸中止症获得改善。

徐上富手绘过敏儿的黑眼圈，是在眼袋下方四分之一处。图／徐上富提供

气喘过敏儿 看面相就知

长期跟气喘、过敏、睡眠呼吸中止症抗战，我很能同理气喘与睡不饱的感受。每次患者进到诊间，一提到不舒服的感受，马上就能对应自己的经验，尤其是气喘与过敏儿，一看面相大概就知道。过敏儿的黑眼圈会在眼袋下方四分之一处，多是因为呼吸不顺造成鼻周围血液循环不佳所致，就像我小时候一样，从面相就能明显发现是个过敏儿。

自己是医者也是患者，所以有更多经验能与患者分享，改善生活品质的小撇步也比较多。因为自身的慢性病，让我更努力地在医学之路上精进。

台北医学大学附设医院胸腔内科主治医师徐上富。图／徐上富提供

徐上富

现职：台北医学大学附设医院胸腔内科主治医师

年龄：41岁

学历：长庚大学医学士、台北医学大学临床医学研究所博士班（进修中）

专长：咳嗽、气喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、睡眠呼吸中止症与睡眠障碍

经历：新光医院内科住院医师、胸腔内科总医师、胸腔内科研究医师、内科加护病房专责医师

罹患疾病：气喘、过敏、睡眠呼吸中止症

治疗：定期使用吸入性类固醇、抗组织胺等药物