我国67%已上市罕见病用药纳入医保,还有哪些保险能保罕见病?
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国家医保目录调整又传来好消息:
据央视新闻报道,截至目前,我国已有2860种药品进入国家医保目录,国内67%的已上市罕见病用药都在其中,大大减轻了患者的用药负担。
说到罕见病,大家印象比较深刻的,
一个是京东副总裁蔡磊不幸罹患渐冻症,两年砸千万“求生”的故事;
另一个则是2021年国家医保药品目录的调整,用于治疗脊髓性肌萎缩症的
罕见病并不罕见。
《中国罕见病定义研究报告2021》显示,中国罕见病患者约2000万人。
美国罕见疾病组织(NORD)官网数据显示,全球罕见病患者已超过3亿人,其中50%患者是儿童。
而由于治疗手段匮乏,治疗费用高昂,罕见病患者的生存状态令人同情。
那么,社保和商业保险还能为他们提供什么帮助?
一起来了解一下。
如果你身边有这样特殊的朋友,也请把这些资讯分享给他们,说不定他们刚好需要。
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01
罕见病患者面临3大医疗困境
罕见病能治愈吗?
答案是很难。
2020年中国罕见病大会上明确指出,95%的罕见病仍没有特效药。
第一,难确诊。
由于罕见病80%是遗传病,而且50%是儿童,再加上当前诊疗能力弱,很容易被误诊为其他疾病。
有调查显示,平均一个罕见病从诊断到确诊,大概要4年多的时间。
例如罕见病之一的瓷娃娃病,这是一种由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛,其特征为固执脆弱,容易骨折。
这种病很容易被误诊为缺钙。
如果在初期能及时确诊并接受正确的治疗,其实还是能和其他孩子一样正常学习和生活。
第二,医疗资源、专业医学人才紧缺。
在全球已知的7000多种罕见病中,仅有不到10%的疾病拥有已批准的治疗药物或方案。
同时,罕见病相关专业的医学人才在我国十分稀缺,只有少量的人才集中在上海、北京等一线城市的大医院。
第三,难买药。
基于《第一批罕见病目录》中的121种罕见病,共计有86种罕见病在全球有治疗 药物,其中77种在我国有治疗药物,9种罕见病面临“境外有药,境内无药”的窘境。
截至2021年,有58种药物纳入医保,但仅覆盖29种罕见病。
即便有药物可治疗,价格也令大多数患者望而却步。
例如:
类似电影“我不是药神”的故事正在罕见病患者中上演,
例如卟啉病患者,为了活下去,他们只能冒着一系列风险通过海外渠道代购人血红素治病。
02
保险能为罕见病提供什么保障
罕见病的治疗耗时且耗财,不仅在初期需要得到专业医生的正确诊断,还要后续的治疗药物跟得上,这些都需要耗费一大笔治疗费用。
保险能为罕见病提供什么保障呢?
1、国家医保
对于罕见病用药,国内普遍较为认可的保障策略是“1+N”多方共付模式,其中“1”指的是国家医保,“N”指的是众多其他途径。
尽管近年来,国家出台了一系列相关政策给罕见病患者提供帮助,
例如2022年医保目录调整,其中一大特点就是政策向罕见病、儿童等特殊人群适当倾斜。
但由于罕见病发病率极低,而医保的一个重要原则是覆盖人群要足够多,因此仍然有很多罕见病治疗药物尚未纳入医保目录。
并且如果要完全被纳入国家医保,短期内也很难实现。
2、罕见病患者能购买哪些商业保险
首先,我们来看下四个基础险种能为罕见病患者提供什么保障。
(1)重疾险
重疾险的健康告知一般比较严格。
以为例:
(达尔文7号健康告知)
它的健康告知里就询问到的血友病和帕金森病,就属于罕见病。
奶爸以帕金森病为例进行了智能核保,很遗憾无法投保。
其它很多重疾险也是如此。
而如果是在患病前投保,则可以获得一定保障。
少儿重疾险,很多都会把额外加强少儿特疾和少儿罕见病保障。
例如、。
(青云卫2号投保链接截图)
(2)百万医疗险
百万医疗险的健康告知比重疾险更为严格,并且也对遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常等情况免责。
(某百万医疗险免责条款)
因此,若已患罕见病,成功投保百万医疗险的概率很低。
不过,比较特殊。
它有一项未成年人罕见病特药保障,
针对出生满30天-17周岁的被保险人,覆盖13种罕见病,30种罕见病特药,包括广为熟知的SMA罕见病也包含在内,最高报销100万。
(尊享e生2022未成年人罕见病特药清单)
这款产品,出生满30天就能投,保住院保额可以达到600万。
且如果因罕见病住院,医疗费用0免赔。
可以说是罕见病患者的福音。
(3)意外险
意外险投保门槛低,绝大多数产品都没有健康告知,被保人能够正常工作和生活即可投保。
所以,像那些患病程度相对轻一些的罕见病患者,例如肝豆病患者,正常治疗的情况下能够跟正常人一样生活,还是能买到意外险。
(4)寿险
定期寿险的健康告知也较为简单。
只不过,先天性疾病或遗传性疾病患者,依然无法投保。
(某定期寿险健康告知)
如果是非遗传性的罕见病,购买定寿产品的可能性还是很大的。
03
罕见病患者投保注意事项
罕见病患者投保难,以下两点需要注意:
第一,关注免责条款。
很多罕见病属于遗传性疾病、变形或染色体异常,商业保险一般会将其列入免责范围。
因此在投保时需要特别留意自己所患疾病是否在免责范围内。
第二,尽早投保。
家族遗传病风险较高的朋友,尤其要注意。
保险都是保未来的风险,在健康的时候投保才能获得最全面的保障,一旦身体出现问题,轻则除外或加费承保,重则拒保。
罕见病患者大多比较低龄,约50%的患者是儿童。
因此,越早投保越好,能为孩子抢下的不止是几天,很有可能是一辈子的保障。
04
就目前而言,商业保险方面,主要是要在患病前投保,才能够为罕见病患者提供帮助,
同时也寄希望于国家医保政策。
希望随着医学的进步,社保和商业保险能在保障范围上做更多尝试。
由于罕见病病种的复杂性,如果考虑购买商业险,建议大家联系规划师1对1咨询~
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