喜迎小生命她却生下缺陷儿 妇科医一举动判赔155万

高雄圣功医院洪姓妇产科医师疑似疏于提醒黄姓产妇做进阶产检，生下「脊柱裂」小女婴，高雄地院发现洪男事后才在病历上补登「检验建议」，院方也未依约提供完整检查，判黄妇「人工流产自主决定权」遭侵害，洪男及院方须赔偿155万元，可上诉。（本报资料照片／袁庭尧高雄传真）

高雄圣功医院洪姓妇产科医师疑似疏于提醒黄姓产妇做进阶产检，生下「脊柱裂」小女婴，导致小女婴可能终生导尿、被挖粪便，黄妇及丈夫认定医疗疏失，提告求偿。高雄地院发现洪男事后才在病历上补登「检验建议」，院方也未依约提供完整检查，判黄妇「人工流产自主决定权」遭侵害，洪男及院方须赔偿155万元，可上诉。

黄妇为越南人，嫁来台湾后，妇科及产科都仰赖洪男诊疗。黄妇与刘男婚后育有一女，学习上较正常小朋友慢。第二胎怀孕不久就没心跳，只好引产。2015年3月终于迎来第三胎，是个小女婴。

夫妻俩有了先前的经验，相当重视产检，2015年6月黄妇听从洪男建议做「第二孕期母血唐氏症筛检」，检查结果显示异常。

「第二孕期母血唐氏症筛检」为检测孕妇血清中甲型胎儿蛋白（AFP）及乙型绒毛性腺激素（β-hCG）、游離雌三醇（uE3）和抑制素（inhibin）（四指标筛检），再配合孕妇年龄、怀孕周數及体重，计算出胎儿罹患唐氏症的风险，准确率约80％。

一周后洪男再替黄妇做羊膜穿刺检查确认，结果显示为正常。黄妇不疑有他，该年10月喜迎小生命的到来，没想到小女婴一生下来就异常，紧急转院至高雄长庚新生儿加护病房，经诊断为「脊柱裂」，紧急手术后，发现小女婴还有先天性心房心室中膈缺损、轻微脑内出血等问题。

刘男与黄妇认为洪男没正确进行产前检查，导致未能检查出胎儿不正常，违反善良管理人应尽的注意义务，侵害黄妇人工流产自主决定权及生育决定权，一状告上法院。

黄妇痛心表示，先生和自己看到小孩如此受苦，精神相当痛苦。小女婴一辈子要面对残缺的自己，忍受导尿痛苦及一切病痛，连排便也需仰赖人工挖出，未来还要面对人们歧视的眼光，向洪男及圣功医院求偿医疗、看护、精神抚慰金共计869万元。

洪男反驳，因黄妇第一胎不是很正常，第二胎死胎，才建议她做「第二孕期母血唐氏症筛检」，检验结果发现唐氏症、爱德华氏症数值均正常，但「神经管缺陷」数值呈现高风险，当时立即通知她回诊，并告知恐有合并异常问题，需羊膜穿刺确认染色体，同时建议进行「高层次超音波扫描」。但院方没有该设备，还建议黄妇自费到台南某胎儿医学中心诊察，但黄妇与刘男表示做穿刺即可。

洪男强调，羊膜穿刺检查报告出炉，显示女婴无明显异常构造，但他告知黄妇染色体核型正常不表示胎儿正常，还是建议做「超音波」检查，才能进一步确认胎儿先天异常病症的风险，但黄妇和丈夫不愿自费、坚持不用。

院方也强调，超音波检查也有限制，小女婴「先天性心房心室中膈缺损」就无法仰赖该技术检出，也可能受检时胎儿姿势不佳、导致无法检出，洪男已尽充分告知义务，并未违反医疗常规。

法官发现，诉讼期间洪男才在黄妇病例上补登「level Ⅱ ultrasound 」（意即建议做超音波检查）字样，卫福部医审会也鉴定洪男此举无法证明产检当时已尽告知义务。此外，院方替黄妇做羊膜穿刺术时，遗漏「羊水AFP浓度」检查项目，害黄妇错失发现女婴神经管缺陷的机会，与医疗常规不符，也有疏失。

法官认定，黄妇为了照顾有缺陷的女婴，承受经济压力和精神痛苦，判洪男和院方须赔偿黄妇155万元，全案仍可上诉。