小学教师鼻咽癌放疗后颅底骨坏死 并发头痛、四肢无力动刀获重生

38岁李小姐（右一）2019年鼻咽癌复发，经手术、放、化疗后突出现严重头痛、四肢无力，到台中荣总检查发现颅底骨坏死造成高位颈椎脱位压迫脑干。（冯惠宜摄）

台中荣总耳鼻喉科医师施凯翔表示，李小姐（右一）2019年鼻咽癌复发，经手术、放、化疗后突出现严重头痛、四肢无力，到台中荣总检查发现颅底骨坏死造成高位颈椎脱位压迫脑干。（冯惠宜摄）

鼻咽癌治疗率高达80％，唯医师提醒放射线治疗患者有2％可能并发颅底骨坏死造成高位颈椎脱位压迫脑干，彰化38岁李小姐2015年确诊鼻咽癌治疗后，2019年复发，经手术、放、化疗后突出现严重头痛、四肢无力，到台中荣总检查发现出现上述并发症，经微创手术加高位颈椎固定手术，并接受语言复健治疗，目前已重返职场工作。

台中荣总耳鼻喉头颈部主任刘时安指出，鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤，台湾每年约新增1500例鼻咽癌患者，主要治疗为放射治疗，5年存活率达80％，但也可能引发严重的并发症，其中之一就是放射性骨坏死，此症状最常见于颅底、颈椎与下颌骨，若发炎延伸至脑部或高位颈椎脱位压迫脑干，将会危及生命。

担任国小教师的李小姐2015年因右颈出现2CM的肿块，进而诊断出鼻咽癌，经放化疗后持续追踪，2019年癌症复发再接受手术、放疗，未料竟出现头痛、四肢无力，转而到台中荣总耳鼻科求诊，讶然发现出现颅底放射性骨坏死，并伴随高位颈椎脱位压迫脑干，经接受经鼻内视镜微创手术清除病灶与高位颈椎手术，并接受语言复健治疗，目前已重返职场工作。

台中荣总耳鼻喉科医师施凯翔表示，该院统计治疗鼻咽癌放射性骨坏死的病患已达50例，并于国际学会发表研究成果。整体颅底放射性骨坏死的发生率约为2％，通常在放射线治疗后3个月至10年内出现，平均时间约为2年，亦有超过10年的病例报告。

施凯翔建议，有鼻咽癌病史并接受过放射线治疗的患者，即使多年后，仍应定期进行鼻咽内视镜检查，以确认有无相关并发症或复发。