新冠病毒已变异！英美排队开打新冠疫苗 他们却打不起
新冠病毒已变异！英美排队开打新冠疫苗 他们却打不起（来源：本站财经）
Hello，大家好，我是你们开始纠结新冠疫苗上市后要不要去打一针的小师妹。对于大多数国人而言，打新冠疫苗的需求可能没有那么强烈，毕竟国内早已控制住了。但放眼世界，全球确诊超过7388万例，死亡超过164万例。仅仅12月15日一天，全球单日新增就超过了62万。英国又出现了变异新冠病毒，四级防控让许多人圣诞节回家的计划告吹。疫情肆虐，疫苗似乎成了唯一的出路。
（图注：在英国首相宣布防疫等级升级后，不少民众抢在“封城”前连夜“逃离伦敦”。图为12月20日，在英国伦敦圣潘克勒斯车站，乘客准备登上当天最后一班前往巴黎的火车。）
小师妹在《关于新冠疫苗的一切》系列下曾经讲过，目前全球已经有数十种新冠疫苗进入了临床三期。其中就包括辉瑞｜BioNTech｜复星的疫苗，英国则成为了世界上第一个使用该疫苗的国家，在12月的第二周就开始正式大规模接种。截止到16日，就已经有13.8万人接种了。
紧随英国之后，巴林、加拿大、沙特阿拉伯、墨西哥、美国都陆续批准了该款新冠疫苗。本月14日，美国就启动了首批新冠疫苗接种。
（图注：英国开始正式推行大规模疫苗接种计划，90岁的英国老人玛格丽特·基南成为世界上接受美国辉瑞公司新冠疫苗注射的第一人。图片来自路透社）
但是！对于全世界而言，距离新冠疫情结束还很遥远。因为，很多第三世界的国家，既没有技术研制疫苗，也缺乏经费购买疫苗，甚至连运输、存储疫苗的能力都不具备。但新冠病毒并不会因此就放过他们。
小师妹本期就想介绍这样一群人，他们的口号是，No one is safe, until everyone is.翻译成中文就是：除非所有人都安全，否则没有人会真正安全。
他们要做的，是让那些打不起新冠疫苗的人，也能接种疫苗，让新冠病毒真正从全世界消失。
因为这期内容会涉及到多个国际机构和相关计划，小师妹欢迎大家拿着笔记录下来。是这些人告诉我们，当新冠结束时，我们希望看到一个什么样的世界？今天的选择，将定义明天的我们。
01
ACT-A与COVAX：
让低收入国家20%的人 能够接种新冠疫苗
在做本期视频的时候，小师妹花了很大力气去弄明白国际上到底有哪些组织，发起了哪些与新冠疫苗相关的计划，他们的目标是什么，钱从哪儿来，新冠疫苗又如何能够做到公平地分配到全世界？
小师妹首先要讲到的是ACT-A项目，它的全称是Access to COVID-19 Tools Accelerator，可以翻译成“获取新冠肺炎相关工具加速器”。
它由世卫组织、欧盟委员会、法国和盖茨基金会在今年4月共同发起，旨在汇聚全球各方资金，加速研发针对新冠病毒的诊断工具、治疗方法和疫苗。
也正因为如此，小师妹跑去和比尔及梅琳达∙盖茨基金会的高级项目官杜珩聊了聊，她在生物医学和疫苗方面有近20年工作经验。
“盖茨基金会作为发起方，与世界卫生组织（WHO）、流行病防范创新联盟（CEPI）、全球疫苗免疫联盟（GAVI）等多个国际组织合作，发起了ACT-A多边、多元的合作机制，这个机制就是迄今为止最大的在公共卫生方面的一个国际合作。它主要有4个支柱，诊断、治疗、疫苗和卫生健康体系。
（制图：盖茨基金会）
其中的新冠肺炎疫苗实施计划（COVAX）是作为疫苗这一支柱来发挥重大作用的。COVAX实际上是由WHO、CEPI、GAVI、UNICEF（联合国儿童基金会）合作的一个多边合作机制。 WHO它主要负责制定疫苗接种策略，疫苗分配的原则，CEPI主要是促进新冠疫苗的研发和大规模生产，而GAVI主要是在募集购买疫苗的资金，UNICEF重点在于采购疫苗的招标以及最后的冷链管理等方面。”
目前，全球已有超过180个国家和地区参与到了COVAX计划当中。让小师妹自豪的是，尽管控制住了疫情，（当时）也有4种新冠疫苗都进入了三期临床试验，但中国还是加入了这一计划。
而截止到12月17日，我国已有5种新冠病毒疫苗进行Ⅲ期临床试验，数量位于全球前列。
“我们非常振奋地看到中国能够加入到COVAX计划当中去。同时我们也看到中国作为预约采购方和供应方都能够获益。作为预约采购方，我国可以在国内的疫苗还未上市或供应不足的情况下，为关键岗位的人群，例如医务工作者，及时地提供疫苗，其实是一个疫苗供应的双保险机制；作为供应方，我们也可以通过COVAX多边机制，降低与多国进行分别谈判的谈判成本，同时使我们的企业能够触及以前从未触及的市场，也同时可以使我们的疫苗交付到以前从未交付的边远地区。”
COVAX的目标在2021年底前交付20亿剂疫苗，并保证为所有参与COVAX的国家和地区提供足以保护至少20%本国人口的疫苗量，无论参与国是否具备足够的支付能力。
随着中国这样的大国加入，相信离COVAX完成自己的目标又近了一步。
02
本国优先VS公平分配
小师妹接下来要讲的疫苗分配问题，不仅仅是公共卫生问题，它还涉及到复杂的政治、经济、企业利益等方方面面。
在第三期讲疫苗定价的时候，小师妹曾经讲过，中国官员强调新冠疫苗是公共产品。
世卫组织总干事谭德塞也表示，越来越多的国家正在加入让疫苗成为全球公共产品的倡议中，但令人担忧的是，有些国家正朝着相反的方向发展。
（图注：世界卫生组织总干事谭德塞）
比如特朗普在12月8日就签署了“美国人优先获得疫苗”的行政命令。
谭德塞认为，如果在疫苗应作为全球公共产品上无法达到共识，那疫苗就可能被有钱人占有，而那些无力负担的人将无法获得疫苗。
他强调，除非整个世界一起开放，否则在全球化的当下，全球经济复苏将会延迟，造成更多损失。
比尔·盖茨也曾呼吁新冠疫苗的公平分配：如果公平分配，死亡人数会是只将疫苗分配给富人情况下的一半。
但杜克大学的数据，清晰地揭示着穷国和富国在新冠疫苗采购方面的差距。
截至12月14日，全球已确认购买的新冠疫苗总数已经达到74亿剂，这一数字看上去与2020年78亿的世界总人口数量几乎相当。但现实是严峻的，在74亿剂中，高收入国家拿到39亿剂，中高收入国家拿到10亿剂，中低收入国家拿到18亿剂，上文提到的COVAX获得了7亿剂。那低收入国家呢？小师妹看到了这样一句话：我们无法找到低收入国家进行任何直接交易(疫苗)的证据，这表明低收入国家将完全依赖COVAX来覆盖20％的人口接种疫苗。
下图中，深蓝色为确认购买的数量，浅蓝色为潜在的定单。可以看到印度、欧盟、美国、英国、加拿大、印尼、日本和COVAX预购的疫苗数量最多。
再给大家详细看下目前全球采购疫苗种类的情况。可以看到，土耳其政府采购了5000万剂中国科兴生物的新冠疫苗，印尼采购了6000万剂国药集团的疫苗。此外，辉瑞|BioNTech、莫德纳、阿斯利康的疫苗也已经接到大量订单。
这个图则更清晰地显示，高收入的国家，拿走了一半的疫苗。
“很多富国已经筹集到了足够的疫苗，甚至两倍三倍于其人口的疫苗，而穷国还没有钱来买疫苗。另外从疫苗交付来讲，富国也对冷链接种进行了非常周密的部署和安排，但是穷国完全没有启动这样的供应体系，这个差距靠什么来弥补呢？
在20年前，GAVI成立的时候都面临着同样的情境。经过20年的努力，GAVI和它的合作伙伴们一起通过大宗采购，预先市场承诺，冷链的管理等方面，为超过8亿儿童供应了疫苗，拯救了超过1400万的儿童的生命。
我们希望这一机制能够在这一次得到充分的体现。
我们相信通过COVAX的多边合作机制，能够为中低收入国家解决相应的（新冠）疫苗供应和交付问题。 ”
03
钱从哪儿来？
资金缺口有多大？
冷链物流怎么解决？
机制已经有了，接下来的问题就是，如何帮助中低收入国家解决疫苗的供应和交付问题？总共需要多少钱，钱又从哪儿来？目前的资金缺口有多大？
杜珩给小师妹讲了讲。
“ACT-A的目标是380亿美元，截止到11月份，大概募集了100亿美元，这个缺口还是巨大的，将近280亿。尤其是在未来的三个月，还需要紧急地（募集）46亿美元。这些资金将用于中低收入国家的防疫。
（接下来讲）COVAX的主要机制，它分成两个部分，一个是COVAX Facility，这里目前包括187个经济体，（它们）都承诺向GAVI进行采购。
另外一个机制就是AMC。（它）主要是由政府或机构来进行捐款，给中低收入国家采购（新冠）疫苗进行捐款。
COVAX Facility大概现在募集到50亿美元的采购款。第二个机制AMC我刚才讲到是20亿美元，缺口还有50亿美元。”
事实上，通过募集或者预先采购等方式筹得的资金，不仅仅用于购买疫苗。因为对任何一个国家和地区而言，引入新疫苗是一个异常复杂且步骤繁多的过程，其涉及监管、人力资源和培训、物流和冷链、建立优先目标人群机制、收集和监测数据、社区参与等众多环节。
其中光冷链一条，就能让许多人打退堂鼓。
杜珩说，有时候，冷链的成本甚至要占到疫苗整个实施接种总成本的80%以上。
毕竟，目前被全球抢购的辉瑞疫苗，需要负70摄氏度左右的超冷存储,Moderna的疫苗，也需要在负20摄氏度的条件下才能长期保存。这对于大部分低收入国家来说，是个巨大的挑战。
对于冷链，杜珩和小师妹分享了在埃博拉时期的一个故事，在这个故事里，也出现了中国公司的身影。
“一个叫Arktek的冰桶，它是由Global Good发明，然后由我们国家的澳柯玛冰箱的公司来生产的。这个装置它可以在无水无电的情况下进行疫苗运输。澳柯玛冰桶在埃博拉疫情期间，运输了超低温的疫苗到非洲的一些地方，发挥了比较大的作用。”
（图注：Arktek冰桶是由Global Good研发，委托中国澳柯玛集团制作的，Ark是“方舟”之意，tek则意指“技术”。图片源自果壳网）
小师妹期待，在本次新冠疫苗的分配方案中，能看到更多中国公司的身影。
目前在疫苗分配中，不论是发达国家还是COVAX计划，基本都是遵循一个原则：先给有需要的人接种，也就是医护人员、老人、有慢性基础疾病等。
在聊天的最后，小师妹问了一个大多数人好奇的问题，盖茨基金会的钱从哪儿来。杜珩说，作为全球最大的私人基金会，他们运行的资金主要来自于盖茨夫妇和巴菲特。而为了应对这一次的新冠疫情，盖茨基金会已经捐助了17.5亿美元，但资金缺口依然巨大。
杜珩说：“希望能够跟全球的各国政府和各个机构一起，通过多边合作来弥补富国和穷国之间的巨大鸿沟，使得抗疫的资源，例如像（新冠）疫苗，能够惠及到每一个人。只有每一个人都安全了，全球才能够取得抗疫的巨大胜利。”
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