心悸喘不过气 休息就好？医曝数据：恶化病患半数在5年内死亡

轻忽心律不整恐致心脏衰竭 电烧治疗断除心患。(示意图/Shutterstock)

一名70多岁阿公，长期喘到不行，每次躺下就像肺部溺水一样，完全没办法好好睡觉，半年来只能坐着睡，心电图检查发现是心房颤动造成心脏衰竭，在嘉义长庚医院心脏衰竭中心主任潘国利建议下接受心房颤动电烧手术后，阿公终于能够躺下来好好睡觉，让阿公觉得松了一口气，总算找回了理想生活，且术后追踪心脏收缩指数也有明显进步。

潘国利表示，许多老人家经常感到疲累或四肢水肿，稍微活动一下就气喘吁吁，甚至晚上躺下来就感觉快要溺水，必须坐着才有办法睡觉…小心可能是心律不整引起的心脏衰竭症兆。

研究指出，心脏衰竭患者5年内死亡率高达5成，也就是半数病患5年内死亡，尤其心房颤动合并心脏衰竭若未及时治疗，患者不仅死亡率高，也会增加中风风险。

(图/照护线上提供)

●哪些人容易有心脏衰竭？三高、高龄皆要注意

心脏衰竭好发在年纪大及有高血压、高血糖、高血脂的三高问题的老人，潘国利主任表示，由于嘉义县市老化程度较高，平均每5人就有1位是65岁以上长者，因此更须对心脏衰竭有所警觉，尤其患有三高、老年病者更须特别留意。

若有活动耐受力变得越来越差、稍微走路或活动一下就喘到不行，犹如肺脏泡在水里一般快要溺水，又全身水肿非常不舒服等「累、喘、肿」的状况务必尽早就医。

潘国利主任解释，心脏就像帮浦，负责将血液打到全身器官，当心脏衰竭、帮浦不够力时，心脏打出去的血液不足，导致供应周边器官的血液与养份变少，身体就会容易感到疲累。

另外，心脏打不出去的血液也会容易积在身体循环的前一个器官「肺脏」，这时患者容易感觉肺脏积水，尤其躺下睡觉「溺水」感觉会特别明显，连带影响活动力下降，稍微走路运动就喘个不停。

事实上，造成心脏衰竭的原因很多，包含心律不整、冠状动脉狭窄、高血压控制不佳…等，潘国利主任表示，当患者确诊为心脏衰竭时，一般会再透过进一步的检查来确认衰竭的原因与病况的严重程度，并借此提供精准的治疗。

(图/照护线上提供)

●电烧手术　为心房颤动合并心脏衰竭治疗首选

部分民众可能会忽视心脏衰竭的严重性，研究指出，心脏衰竭患者5年内死亡率不仅高达5成；若是心律不整中最常见的心房颤动，合并心脏衰竭，中风风险更是比一般人高出3至4倍，且死亡风险也倍增。潘国利主任强调，若是由心房颤动引起的心律不整心脏衰竭，「介入性电气烧灼手术」可说是治疗首选，且同时健保也有给付。

除了心房颤动，心律不整中，因心室某处心肌产生异常放电，造成多余心跳、打乱心脏节奏的「心室期外收缩(VPC)」也会导致心脏衰竭。

嘉义长庚医院于2017年2月成立心脏衰竭中心，整合心脏内科、心脏外科、营养师、卫教师等多团队联合照护。(图/照护线上提供)

潘国利表示，也曾遇过一位52岁妇人，因心室期外收缩导致心脏衰竭，原本长期吃药控制，门诊追踪1到2年都很正常，但最近发现不仅讲话容易喘，且全身水肿，尤其双脚肿胀到连鞋子都穿不下。在安排妇人接受心脏电气生理检查，找出心室期外收缩的发生位置，并进行电气烧灼手术后，妇人心脏功能终于恢复正常，心室期外收缩情况也没有再发生。

潘国利主任说，心室异常放电如果占一天心跳的15%-20%，建议患者应接受心脏电气生理检查，透过药物或电气烧灼手术来做进一步治疗。