胸部肿块确诊晚期乳癌 她不听信谣言找回美好生活

每年10月为乳癌防治月，乳癌病友应掌握乳癌基因型态，配合精准标靶药物，才能有效控制乳癌。（乳癌病友协会提供）

一名50多岁妈妈在触摸乳房时发现有肿块，就医检查为恶性肿瘤，虽然只有3到4公分，但癌细胞已转移至肝脏，属于晚期转移性乳癌。得知她罹癌的消息，一些热心亲友传给她许多网路资讯，甚至有人告诉她「乳房切片会造成癌细胞扩散」；幸好她决定专心听从医师指示接受切片检查，厘清肿瘤基因类型，并积极治疗，病情很快获得控制。

林口长庚纪念医院肿瘤科讲师级主治医师彭梦婷表示，这位妈妈的勇气令她印象特别深刻。起初得知罹癌，对患者简直是晴天霹雳，此时旁人告诉她「乳房切片会造成癌细胞扩散」这样的错误讯息，她几经思考后，决定听从医师指示，毅然接受乳房切片检查。

彭梦婷指出，现在乳癌的治疗策略与肿瘤基因型态息息相关，像动情素、黄体素等荷尔蒙受体（HR）与第二型人类上皮生长因子受体（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 - HER-2）等，都是很重要的参考指标，依据HR、HER2不同的阳性、阴性组合，各有对应的治疗策略。

彭梦婷以上述这位妈妈为例，透过基因检测，可知道她的肿瘤基因型态为HR阳性、HER2阴性，属于「管腔细胞型乳癌」，传统治疗以抗荷尔蒙药物、标靶药物为主，不少病友用药后，病情可稳定控制1到2年，但近年的研究显示，这类病友若有PIK3CA基因变异，用药可能不到1年就面临抗药性问题，而这位妈妈就是带有这样的基因变异。

若要了解乳癌细胞是否有PIK3CA基因变异，医师多半会建议病友进行基因检测。彭梦婷解释，这种基因检测方式可运用病友手术所留下的切片组织，或用抽针取得肿瘤组织，这样就能精准掌握乳癌细胞是否有PIK3CA基因变异。

过去，当病友面临抗荷尔蒙药物的效果不如预期，就只能接受化疗。2019年，卫福部食药署核准PI3K抑制剂标靶新药可用于晚期转移性乳癌PIK3CA基因变异型的病友；研究显示，当使用PI3K抑制剂标靶新药搭配抗荷尔蒙药物，疾病无恶性期平均可超过10个月，这代表病友使用化疗的时间可以往后延，病友的生活品质便不会受到太大影响。

彭梦婷提醒，45岁以上的女性应定期接受乳房X光摄影检查，才能尽早发现病灶、及早治疗；但如果已摸到乳房有肿块，此时就应直接到医院就医，尽快让专业医师进行诊断，才不会错失治疗黄金时机。