33岁女洗澡摸到「胸部有颗粒」！不到半年大8倍　确诊最恶乳癌

▲一名患者摸到胸部异物感，疑似硬块，不到半年追踪检查，确诊为早期三阴性乳癌。（示意图／亚大附医提供）

记者张乃文／台北报导

卫福部公布十大癌症死因顺位，女性乳癌排序为第四。医师说，国内乳癌死亡率趋势并未明显下降，在各种乳癌亚型中，以三阴性乳癌存活率较差，常被形容「最恶乳癌」。一名33岁患者因为在2年前洗澡意外摸到颗粒，追踪不到半年，检查确诊肿瘤4.2公分、大了8倍，检查确诊为早期高风险三阴性乳癌，经过术前术后的免疫药物辅助治疗，可不用重建。

一名33岁的患者因为2年前洗澡时，意外摸到右胸有颗粒，检查后初步评估为0.5公分的纤维囊肿，但持续追踪不到半年，确诊早期高风险三阴性乳癌，肿瘤更整整大了8倍、达4.2公分。她表示，抗癌初期使用传统化疗的效果并不如预期，当时医师建议术前增加免疫药物使用，手术时也明显缩小至2.2公分，术后持续使用、预防复发。

台湾乳房医学会理事长陈守栋表示，欧美乳癌死亡率自30多年前出现下降趋势，但国内并未明显下降，在各种乳癌亚型中，三阴性乳癌存活率较差、复发较早，且容易转移至肺脑等器官，常被形容为「最恶乳癌」。不过，早期三阴性乳癌通常不适合荷尔蒙治疗及标靶治疗，除了化疗，目前仅有免疫治疗可用，希望能替患者争取迟来的正义，提供健保给付。

▲在各种乳癌亚型中，以三阴性乳癌存活率较差，常被形容最恶乳癌。（图／记者张乃文摄）

中国医药大学附设医院乳房外科教授刘良智指出，三阴性乳癌手术后1至3年为复发高峰期，特别是肿瘤介于1至2公分，且合并淋巴转移、或是肿瘤大于2公分的「早期高风险三阴性乳癌」，复发风险高。

刘良智说明，三阴性乳癌约占所有乳癌的10%至15%，好发于40岁左右的年龄层，易有淋巴结转移，癌细胞分化常呈现高恶性度，复发机会也比其他类型乳癌高，可用药物治疗选择较少。

刘良智提到，术后辅助治疗的作用是尽可能消除手术后仍残存的癌细胞，维持疾病不恶化、预防复发，提升整体存活期。最新国际治疗指引建议早期高风险三阴性乳癌，术前并用免疫治疗搭配化疗，术后持续用免疫药物巩固治疗，预防疾病复发。

癌症希望基金会执行长苏连璎说，对于早期三阴性乳癌，目前仅有化疗纳入健保给付，期待能接轨国际治疗指引。