33歲粉領族患最惡乳癌 半年腫8倍自費救命

33岁粉领族陈小姐2年前洗澡摸到0.5公分小颗粒，确诊称为「最恶乳癌」的早期高风险三阴性乳癌，短短半年肿瘤恶性变大8倍，幸好有商保支付自费术前术后辅助治疗，帮助预防复发。

陈小姐今天在记者会上回忆这段抗癌过程，她说，医师一开始就提供完整的治疗对策，忘记保险可涵盖，术前化疗中途试问保单给付范围，才搭配免疫治疗，手术后也续用9次免疫辅助治疗，不是所有病友都有商保，期待免疫治疗加速健保给付，让病友都有机会及早使用有效药物。

台湾10大死因癌症蝉联榜首42年，乳癌是少数标准化死亡率仍上升的癌症。台湾乳房医学会理事长陈守栋说，欧美乳癌死亡率30年前下降，台湾乳癌死亡率却持续高峰，未见降幅，尤其三阴性乳癌存活率更是后段班，可能原因之一与药物有关，健保给付接轨国际治疗指引是关键。

三阴性乳癌存活率较差、复发较早、容易转移至肺脑等器官，因此常被形容为「最恶乳癌」，特别是年轻型乳癌病友。陈守栋说，早期三阴性乳癌通常不适合荷尔蒙治疗及标靶治疗，除了化疗，仅有免疫治疗可用，应把握术前及术后辅助治疗的黄金时间，减少复发风险、增加存活率。

陈守栋表示，作为术前辅助的免疫治疗有助减少手术切除乳房与腋下淋巴范围，透过病理完全缓解率（pCR），也就是病理上已找不到癌细胞数值，评估预后和药物反应，可以告知患者改善状况，加强术后辅助治疗的参考，「就像先算命再改变命运」。

中国医药大学附设医院外科部乳房外科主任刘良智说，乳癌是女性健康头号公敌，因为筛检观念普及，8成新发现乳癌个案是早期患者，一般来说越早期治疗，存活率越好，但及时接受最适切治疗同样是关键，术前化疗并用免疫药物治疗、手术后接续免疫药物是国际治疗三阴性乳癌指引。

据国际性研究，针对早期高风险三阴性乳癌，给予完整免疫化疗组合治疗，追踪3年，结果亚洲三阴性乳癌病友对免疫化疗组合的反应好，降逾6成复发风险、减少近8成死亡风险，但刘良智表示，健保尚未给付，仍停留在传统化疗，是早期乳癌最大的治疗缺口，盼加速纳入健保给付。