牙痛求醫無門 「不敢再治骨鬆」

牙科医师推测，全台约有三、四百万骨松患者，因年纪较大，患者通常合并有牙口问题，却因为施打抗骨吸收的保骨针剂，牙科治疗若不特别留意，恐因拔牙、植牙引发严重副作用，成为牙科人球，图为示意图。记者曾原信／摄影

骨松患者成为基层牙科诊所的烫手山芋，施打骨松针剂多年的赵女士，近期因牙痛至住家附近牙医诊所就医，医师诊断为「蛀牙」，但因蛀牙位置深，最后可能没办法做根管治疗，得拔牙处理，原本准备安排疗程，但赵女主动告知自己是骨松患者后，牙医却不愿帮她治疗，最后靠家人介绍转至北部医学中心求诊。

另一名患者是施打骨松针剂逾八年的胡女士，新冠疫情期间因牙床剧痛、齿牙松动，在住家附近牙科诊所照Ｘ光检查，找不出原因，来回拖了数个月，至医院检查才发现是植牙处发生腭骨坏死。胡女为就近治疗，找了一间牙医诊所求治，但牙医认为她的状况复杂「不敢处理」，后续以诊所缺乏设备为由，要胡女到医学中心就医。

台大医院牙科部主治医师李正喆说，太多骨松患者因求助牙科诊所遭拒，不仅加深对牙科治疗的恐惧，也不敢再用骨松针剂。

李正喆认为，应鼓励骨松患者积极接受骨松治疗，同时也需要教育牙科医师，如果有合适的治疗计划，如分阶段植牙、拔牙后，伤口尽量完全缝合，可帮助减少骨位移及缩小伤口，或提前投以抗生素，都能降低腭骨坏死发生机率。

台北医学大学骨科部医师王柏尧表示，骨科医师在开药前，通常会请患者先处理牙口问题后，再开始用药，若治疗过程中需接受牙科治疗，会建议停药三至六个月后再拔牙、植牙，能大幅降低副作用风险。